有些急性肝炎病人为什么黄疸长期不退？

　　有些急性肝炎病人黄疸长期不退，其主要原因可分肝内与肝外两类。
　　（1）肝外因素：最常见的是肝外胆管梗阻，如胆囊炎、胆管炎、胆管结石、胆管癌、胰头癌和法特壶腹癌等。表现为肝外阻塞性黄疸，皮肤瘙痒，粪便发白呈陶土色，血胆红素明显增高，尤其直接胆红素增高，血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高，尿胆红素强阳性，尿胆原及尿胆素减少或消失。B超检查，可见肝内、外胆管扩张及胆囊肿大等。
　　
　　肝外原因引起的黄疸还有溶血性黄疸，临床表现主要有贫血、血红蛋白下降、网状红细胞增多、血胆红素主要为间接胆红素升高，尿胆红素阴性，而尿胆原及尿胆素为强阳性。
　　
　　（2）肝内因素：有以下几种可能性。①急性病毒性肝炎未愈转为慢性肝炎：病人除黄疸长期不退外，尚有乏力、食欲缺乏、恶心、腹胀、肝区疼痛等，并伴肝功能异常，血清胆红素增高，呈肝细胞性黄疸，直接与间接胆红素均可增高、血清谷丙转氨酶（ALT）升高。②淤胆型肝炎：黄疸可持续2个月以上，临床表现与肝外梗阻型黄疸相似，但B超检查未见肝内、外胆管扩张及胆囊肿大。③肝炎后高胆红素血症：黄疸较轻，但持久不退；血胆红素轻度增高，以间接胆红素为主，一般在34.2～68.4微摩／升之间，其他各项肝功能均正常，肝组织病理学检查提示肝炎病变已恢复。主要是因为肝炎后肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损，使胆红素代谢障碍所致。
　　
　　因此，病毒性肝炎病人如果出现黄疸长期不退，应检查分析、找出病因，以便对症治疗。