肝炎病人在什么情况下出现门静脉高压？临床有哪些表现？

　　门静脉高压是指由于门静脉血流受阻、发生淤滞而导致门静脉压力增高所产生的一组综合征。临床上主要表现为脾大，伴有脾功能亢进、腹水及胃底食管静脉曲张和呕血等。正常时，门静脉压力为10～24厘米水柱，若超过25厘米水柱，即为门静脉压力增高。门静脉系统由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。门静脉系统与腔静脉系统有4处存在着交通支：①在胃底及食管下段；②直肠上静脉与肛管静脉；③脐旁静脉与腹壁上、腹壁下静脉；④肠系膜上、肠系膜下静脉分支与下腔静脉。当门静脉压力增高后，可能引起上述4条交通支内压力增高，形成静脉曲张，甚至发生破裂、出血。主要的临床表现如下。
　　
　　（1）腹水：肝硬化时门静脉压力增高，使毛细血管滤过压增高，是形成腹水的重要因素（但不是惟一因素）。
　　
　　（2）食管胃底静脉曲张及大出血：由于门静脉高压，其与体静脉的各交通支开放侧支循环，其中最重要的就是食管胃底的静脉曲张。静脉曲张破裂大出血是肝硬化致死的原因之一。
　　
　　（3）脾大及脾功能亢进：脾脏因充血肿大。肝硬化时脾肿大的程度与门静脉高压并不完全平行。脾脏慢性肿大其质地较硬，有的主要向膈下发展，以致肋下肿大不十分显著。脾大有脾功能亢进，多先见血小板和血白细胞数量减少，继而发生贫血。