如何诊断新生儿乙型肝炎病毒子宫内感染？

　　（1）诊断新生儿乙型肝炎病毒子宫内感染的必备条件。
　　①新生儿出生时外周血乙型肝炎表面抗原阳性和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性。②出生的1～3个月龄复查乙型肝炎表面抗原持续阳性。
　　
　　（2）诊断乙型肝炎病毒子宫内感染的参考条件。
　　①给新生儿采用乙型肝炎免疫球蛋白（或）乙型肝炎疫苗阻断无效。②新生儿出生后乙型肝炎病毒表面抗原阳性演变为乙型肝炎病毒携带者。
　　
　　（3）诊断子宫内感染的注意事项。
　　3）诊断子宫内感染的注意事项。①脐血乙型肝炎病毒表面抗原阳性不能代表乙型肝炎病毒宫内感染。因为脐血乙型肝炎病毒表面抗原阳性与母血渗漏及分娩时第一产程持续时间有关。第一产程持续1～5小时脐血阳性率为50％；16～20小时阳性率达66.7％。
　　
　　②新生儿出生后外周血乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白M阳性要考虑到子宫内感染的可能。但胎儿免疫系统尚未成熟，感染乙型肝炎病毒后对乙型肝炎病毒核心抗体的免疫应答常呈低反应或无反应状态，所以绝大多数婴儿乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白M为阴性，即使宫内感染，此指标也不一定呈阳性。
　　
　　③母体的乙型肝炎病毒核心抗体能抑制胎儿乙型肝炎病毒核心抗原的表达和病毒的复制。有人认为子宫内感染的胎儿，可从母体被动获得乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白G，这种抗体可抑制胎儿肝内乙型肝炎病毒的复制和向其他肝细胞扩散释放。这种抗体的调控作用一直能维持到胎儿出生后，滴度下降时，乙型肝炎病毒的复制才重新活跃（此时肝脏相对成熟），乙型肝炎病毒的标志才能表达出来。