妊娠期病毒性肝炎有几种类型？预后如何？

　　妊娠期病毒性肝炎主要包括：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。可发生于妊娠的任何时期，以乙型肝炎最为常见，甲型肝炎次之。
　　
　　甲型肝炎和戊型肝炎主要传播途径为粪-口传播，多为急性起病，病程较短，一般不超过半年，除少数重症肝炎外，预后较好。
　　
　　乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要传播途径为血源感染，既往有输血史、不洁注射史、补牙史或拔牙史等。起病可急可缓，临床表现各异，病程长短不一，容易发展为慢性肝炎，甚至肝硬化及肝癌，亦可发展为重症肝炎。总体预后不良，尤以远期预后更差。
　　
　　妊娠对病毒性肝炎有何影响？
　　妊娠早期由于胎儿的一半来自父亲，故处于免疫相溶阶段，抵抗力相对较弱。妊娠反应的择食、恶心、呕吐、饥饿使孕妇往往忽视了饮食卫生，一定程度上也掩盖或混淆肝炎的消化道症状。妊娠新陈代谢增加，营养消耗增多，肝糖原储备不足，胎盘产生大量孕激素、泌乳素均需在肝脏分解，使肝脏负担加重。妊娠后期日益增大的子宫使肝脏上移，一方面造成血管淤血，循环量减少；另一方面使肝脏不易触及。故孕中，晚期时，孕妇仰卧位，肋下只要扪及肝脏，即可诊断为肝炎。胎盘循环分流使肝脏有效循环血量减少，不利于受损肝脏修复。
　　
　　因此，妊娠对病毒性肝炎病人的影响有：①容易感染；②容易混淆而漏诊或误诊；③可使原有的疾病病情加重；④容易发展为急性肝坏死；⑤容易转为慢性肝炎。