重症肝炎包括急性重症肝炎、亚急性重症肝炎和慢性重症肝炎,它们在实验室检查方面有哪些共同特点?
(1)血清胆红素:因肝细胞严重坏死和损伤,故血清胆红素明显升高,均超过171毫摩/升(10毫克/分升)。 (2)血清转氨酶:随病程的延长,ALT从高水平逐渐下降,与ALT的下降相反,胆红素却不断升高,形成酶、胆分离现象。 (3)AST/ALT比值:重症肝炎病人比值常>1.20,预后差。 (4)凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA):PT显著延长,PTA明显降低,PTA<40%为肝细胞坏死的肯定界限。 (5)血清胆碱酯酶活力(CHE):低于正常。 (6)血清补体CH50、C3:均明显降低。 (7)血浆胆固醇:明显下降,若低于2.6毫摩/升,提示预后不良。 (8)血清蛋白电泳:白蛋白降低,清/球蛋白(A/G)比值异常或倒置,γ-球蛋白显著增高。 (9)血氨:急性重症肝炎病人,血氨可正常,且与预后无明显关系,亚急性重型及慢性重型肝炎患者,血氨增高者预后差。 (10)血浆支链氨基酸、芳香氨基酸比值(BCA/AAA):比值低于正常,若小于1,则预后极差。 (11)电解质紊乱及酸碱平衡失调:常有低血钾、低血钠和低血氯、低血钙、低血磷及呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒。 (12)末梢血象:末梢血白细胞总数一般在10×109/升以上,中性粒细胞百分比亦增高。 (13)病原学检测:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可单独或混合存在,以乙型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒混合感染、丙型肝炎病毒感染比例高。 |
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