重症肝炎病人昏迷阶段如何进行饮食调养？

　　重症肝炎病人中发生肝性脑病的机会较多，表现为血氨升高，氨基酸代谢失调等，必须严格控制蛋白质的摄入量，以控制血氨增高。故其营养治疗中，应根据临床症状和血氨，氨基酸监测等情况，来决定需要控制的蛋白质供给量。一般应给予低蛋白质、高糖类、低脂肪、适量热能的少渣半流饮食或鼻饲流质饮食。
　　当轻度或中度血氨增高时，无神经系统症状者，可在第一、二日采用低蛋白饮食，每日每千克体重供给蛋白质0.5克左右，以后每间隔2～3日调整1次，但最大限度每日每千克体重不得超过1克蛋白质供给量。
　　若有血氨增高，又有神经系统症状者，应于2～3日内给完全无动物性蛋白质的饮食（视临床症状而定）以后每日每千克体重以0.2～0.3克蛋白质开始供给，每间隔2～3日调整1次，每次增加蛋白质的量宜＜10克，但其最大总量不超过每日每千克体重1克为限。如在增加食物蛋白质过程中，再次出现血氨增高，且伴有神经系统症状，则应重新限制蛋白质饮食，不过这时限制要更严格，时间也更长一些，当再次血氨下降，则其蛋白质递增的速度要更慢一些。
　　若血氨虽正常，但有神经系统症状者，在24小时内给予无动物性蛋白质饮食以便继续观察血氨变化。如血氨持续在正常水平，神经系统症状平稳无发展，则可按每日每千克体重0.2～0.3克蛋白质供给。
　　重症肝炎昏迷阶段的营养治疗中应特别注意以下两点：
　　（1）暂时禁用动物蛋白质食物时，应补充一些植物性蛋白质食物。如豆腐脑、豆浆等，以后逐渐地由少量开始增加含氨较少的动物蛋白质食物，如牛奶含氨较少，其次为蛋类，以免发生负氮平衡，肉类含氨最多，暂不宜食用。
　　（2）同时，每日供给30～40克脂肪，为防止供给热能不足，可采用脂肪乳化药，它能提高热能，又可预防腹泻。但应明确，患者饮食中主要供给热能来源的是糖类食物。