病毒性肝炎的血清学检测

　　１甲型肝炎　急性肝炎患者血清抗ＨＡＶＩｇＭ阳性，可确诊为ＨＡＶ近期感染。一般发病数日可检出，黄疸期达到高峰，持续２～４个月逐渐下降乃至消失。
　　２乙型肝炎　以下任何一项阳性，可诊断为现症ＨＢＶ高滴度抗ＨＢｃＩｇＭ阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。感染：
　　（１）血清ＨＢｓＡｇ阳性；（２）血清ＨＢＶＤＮＡ阳性或ＨＢＶＤＮＡ聚合酶阳性；（３）血清抗ＨＢｃＩｇＭ阳性；（４）肝内ＨＢｃＡｇ和（或）ＨＢｓＡｇ阳性，或ＨＢＶＤＮＡ阳性。
　　急性乙型肝炎诊断：需与慢性乙型肝炎急性发作鉴别，可参考下列动态指标：①ＨＢｓＡｇ滴度由高到低，消失后抗ＨＢｓ阳转；②急性期抗ＨＢｃＩｇＭ滴度高，抗ＨＢｃＩｇＧ阴性或低水平（具备此２条中的１条者，可考虑为急性）。
　　３丙型肝炎　急性丙型肝炎诊断：血清或肝内ＨＣＶＲＮＡ阳性；或抗ＨＣＶ阳性，但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。慢性丙型肝炎临床符合慢性肝炎，即抗ＨＣＶ阳性持续６个月以上。
　　４丁型肝炎　ＨＤＶ为缺陷病毒，依赖ＨＢｓＡｇ才能复制，可表现为ＨＤＶ、ＨＢＶ同时或重叠感染。
　　急性ＨＤＶ、ＨＢＶ同时感染：急性肝炎患者，除急性ＨＢＶ感染标志阳性外，血清抗ＨＤＩｇＭ阳性，抗ＨＤＩｇＧ低滴度阳性；或血清和（或）肝内ＨＤＡｇ、ＨＤＶＲＮＡ阳性。抗ＨＤＩｇＭ急性感染时出现较早，持续２～２０周。
　　５戊型肝炎　急性肝炎患者血清抗ＨＥＶ阳性或滴度由低到高，或抗ＨＥＶ阳性＞１∶２０或斑点杂交法或聚合酶链反应检测血清和（或）粪便ＨＥＶＲＮＡ阳性。急性期ＩｇＭ抗体滴度高。
　　６庚型肝炎　临床符合急性肝炎，血清抗ＨＧＶ及ＨＧＶＲＮＡ阳性，或肝内ＨＧＶＲＮＡ阳性。