在过去,对人群中无症状的单项SACT(窦房传导时间)升高的患者,首先要考虑的是乙肝,理由是这些人做HBsAg检查显示阳性率超过正常人群的2~3倍。最近的研究发现,HBsAg阴性者大多是丙肝(血中抗HCV阳性)。其他的肝胆类疾病也可以表现为单项SACT升高,例如,脂肪肝、酒精性肝病、慢性血吸虫病、非典型胆道感染、无痛性胆石症以及肝癌等。此外,如贫血、肌病、肾脏病、心力衰竭、休克、各种严重感染等,也会引起SACT升高,但是都有它们本身的特殊临床表现,所以不难进行区别。另外,除了以上常见的急性乙肝以外,还应该补充在一些特殊的情况下患急性乙肝的临床表现。其中包括妊娠合并急性乙肝;在肾透析单位的病人及工作人员可引起急性乙肝。对工作人员,可以出现急性肝炎症状。但肾透析病人常有免疫功能缺陷,病情常较轻,病势较缓,但易转变成HBsAg携带者。在乙肝的并发症中,有30%~40%的结节性多动脉炎和乙肝有关系。
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