乙肝患者需定期查什么

　　乙肝患者需定期查什么
　　
　　
　　北京　主任医师　张迥然
　　
　　
　　
　　导　读：
　　
　　
　　
　　慢性乙肝病程较长，病人除应按时、合理用药外，还应注意定期到医院复查。复查是了解病人近期治疗效果和病情变化的必要程序，不可忽视。那么，乙肝患者应定期查什么？
　　
　　
　　
　　
　　
　　1．肝功能
　　
　　
　　包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等。根据以上各项检查结果可以综合判断病情的轻重。
　　
　　
　　
　　
　　
　　2．血常规
　　
　　
　　包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等情况。病人一旦进入肝硬化阶段，血象的变化往往可以提示病情的严重程度。如血小板轻度降低，提示肝硬化处于早期阶段；如果血小板、白细胞、红细胞等项目均下降，提示脾功能亢进，肝硬化已进入中晚期阶段；如果单纯血色素（血红蛋白）降低，病人应警惕是否已发生了消化道出血。
　　
　　
　　
　　
　　
　　3．甲胎蛋白（AFP）
　　
　　
　　一般情况下，肝炎病人甲胎蛋白很少升高，即便升高，也很少超过200微克／升。但是当发展到肝癌时，病人的甲胎蛋白就会大于400微克／升。
　　
　　
　　
　　
　　
　　4．B超
　　
　　
　　通过定期检查B超，可了解病人肝脏的大小、形态、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水等，据此判定病情是否向肝硬化的方向转变，或有无占位性病变（肝癌）。
　　
　　
　　
　　
　　
　　5．胃镜
　　
　　
　　当无法根据化验结果判断病人是否发生了肝硬化时，可以进一步作胃镜检查。如果发现病人的食管和胃底部的静脉曲张，则说明该病人已发生了肝硬化。
　　
　　
　　
　　
　　
　　6．肝纤维化指标
　　
　　
　　包括抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等。根据这些检查，可以初步判断肝纤维化的程度。
　　
　　
　　
　　
　　
　　7．乙肝病毒学指标
　　
　　
　　包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等。根据这些检查，可以了解乙肝病毒的复制情况及病人传染性的大小。
　　
　　
　　
　　
　　
　　8．肝穿刺检查
　　
　　
　　当根据其他检测方法不能明确病人病情的严重程度，或存有疑问时，可以进行肝穿刺检查。
　　
　　
　　
　　
　　
　　9．其他
　　
　　
　　包括血糖、尿糖、尿常规等。根据这些检查，可以了解病人是否已经患了与乙肝相关的疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。