正常肝脏质软边薄,上界位于右锁骨中线第5肋间,下缘隐在肋缘之后,当深吸气时可扪及0.5~1.0cm,如超出此界而肝上界不低,则为肝大。婴儿肝脏常在肋缘下2~3cm,4岁后才缩入肋下。体形瘦长,或因肺气肿、胸腔疾病而致横膈下移,或多次妊娠后,腹壁或肝悬韧带松弛,而使肝脏下垂,这些属于正常变异,只要下垂不甚(不超过2~3cm),且质地柔软者,则不为病态。除部分乙型肝炎可造成肝大外,引起肝大的原因还有很多:①肝内网状内皮系统增生。如急性血吸虫病、传染性单核细胞增多症、疟疾、败血症等。②肝细胞变性坏死,肝内炎性细胞浸润。如药物中毒性肝病、中毒性肝病(酒精中毒、砷剂中毒)等。③肝内或肝外胆汁淤积。如原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、胆总管结石等。④一些代谢性疾病。如肝豆状核变性。⑤静脉回流受阻性充血。如充血性心力衰竭,大量心包积液,缩窄性心包炎等可因静脉回流受阻,肝淤血而见肝大。⑥囊肿或肿瘤细胞浸润。如棘球蚴病、先天性多囊肝、后天性肝囊肿、肿癌等。此外,白血病、淋巴瘤、脂肪肝、肝脓肿等皆可有肝大。由于肝肿大的病因鉴别较为复杂,因此对肝大者,不应只认为是乙肝,应综合分析。
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