安神汤
【方源】 《安神汤治疗慢性乙型肝炎伴失眠60例》[廖加维,等.四川中医,2005,23(9):68]。 【组成】 生地10g,酸枣仁15g,白蒺藜20g,夜交藤20g,白芍15g,龙骨20g,丹参15g,茯苓30g,黄连10g,肉桂2g。 每日1剂,水煎,分3次服。7天为1个疗程,两个疗程后观察统计疗效。 【功效】 养心安神。主治慢性乙型肝炎伴失眠。 【验案】 曾某,女,43岁,干部,2004年9月10日就诊。 主诉:失眠加重伴倦怠乏力3年,伴腹胀纳呆3个月。 病史:因慢性乙型肝炎10余年,失眠3年余,腹胀纳呆3个月。 检查:每天入睡时间小于3小时,且易惊醒、多梦。肝功能:ALT 110U/L,AST 116U/L,TBIL 60μmo1/L。 中医诊断:失眠。 西医诊断:慢性乙型肝炎。 治则:疏肝理气,养心安神。 方药:安神汤加香附10g,水煎服。 二诊:予以2剂后,自觉症状改善,每晚能入眠4小时以上。继用1周后,每晚能入眠6小时以上,且小易惊醒,倦怠乏力,腹胀纳呆症状消失。 三诊:两个月后复查肝功能:ALT 34U/L,AST 30U/L,TBIL 9μmo1/L。 【按语】 慢性乙型肝炎虽病机复杂,但总由气血失调,正气不足而感受湿热病毒,郁于肝脾,致使肝失疏泄,脾失健运,肝脾郁滞,气血瘀阻。若日久化热,下耗肾阴,上扰心神,心肾不交,阳气不能入于阴可致失眠。此类失眠是在慢性乙型肝炎的病理基础上发生的,同慢性乙型肝炎这个基础疾病互为因果。治疗这种失眠应考虑导致慢性乙型肝炎发生的湿热病毒,肝郁气滞,病久入络,肝肾不足等病因病机,当补益肝肾,疏肝通络,安神以交通心肾,解毒淡渗利湿以祛邪。 安神汤中生地、白芍以补肝益肾,龙骨、酸枣仁养心安神,白蒺藜、夜交藤、丹参疏肝通络,黄连、茯苓、肉桂安神以交通心肾,解毒以渗湿利窍,使湿热疫毒从小便而去,从而使阴阳和、气血调、心肾交、肝脾健、疫毒去而失眠得以改善。 |
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