治疗慢性肝炎的乙肝解毒汤1

乙肝解毒汤1
　　【药物组成】生黄芪30g，薏苡仁15g，芡实15g，白豆蔻仁6g，木香6g，青皮15g，大贝母10g，杏仁6g，赤芍15g，丹参15g，泽泻15g，桔梗10g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，升麻30g，败酱草30g。
　　【随症加减】伴有黄疸者加茵陈30g，虎杖20g，山栀子10g；胁痛者加柴胡、延胡索、川楝子各10g；明显腹胀纳差者去黄芪，加焦三仙、鸡内金各10g；大便秘结者加生大黄5g。
　　【治疗方法】每日1剂，煎煮前先将药用适量的水浸泡20min，每煎取药汁300ml，2煎药液混匀分3次饭前服用。3个月为1个疗程，治疗1～3个疗程。
　　【功效主治】清热解毒，利湿化痰。
　　【临床运用】200例患者，痊愈98例，显效91例，无效11例，总有效率945%。
　　李某，男，58岁。患乙肝5年，因右胁隐痛，纳差，小便黄，大便秘结等前来就诊。查ALT　　88U，TBI　　26μmol／L，DBI　　 8μmol／L，TTT　　 10U，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。B超检查肝脾未见明显异常。面目微黄，舌质红、苔黄腻，脉弦数。即投以自拟乙肝解毒汤减去黄芪加焦三仙各10g，鸡内金10g，柴胡10g，延胡索15g，川楝子10g，茵陈30g，虎杖20g，山栀子10g，生大黄5g（后下）。连服25剂，自觉症状消失，复查肝功能正常。嘱患者坚持服用乙肝解毒汤2个疗程。复查肝功能正常，HBsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(-)。随访2年，情况良好，肝功能及两对半复查正常。
　　【经验心得】乙型肝炎多因湿热邪毒蕴结，肝失疏泄，脾失健运，致使痰瘀阻滞肝脏，造成肝细胞损害，肝纤维化等病理变化，故治疗本病必以清热解毒，利湿化痰活血，扶正祛邪相结合，才能增强机体抵抗力，提高机体免疫功能，清除HBV病毒，降低HBV病毒活性，达到保护肝细胞的目的。方中白花蛇舌草、蒲公英、升麻、败酱草等清热解毒，有消炎、降低血清转氨酶和较强的抗乙肝病毒的作用，又有促进e抗原转阴的作用；泽泻、薏苡仁、芡实、大贝母、杏仁、桔梗、木香、青皮、赤芍、丹参等利湿化痰活血，有保护肝细胞，防止肝硬化，又有促进表面抗原转阴的作用；黄芪补气，扶正祛邪，提高机体免疫力，对保护肝细胞，恢复肝功能有较好的协同作用。
　　【方剂出处】柏承宗乙肝解毒汤治疗乙型肝炎200例山西中医，2002；18（6）：20