养阴理肝汤
【组成】白芍30g 沙参15g 当归15g 枸杞子12g 黄精15g 生地12g 川楝子15g 鳖甲15g 牡蛎15g 甘草10g 【功效】滋阴柔肝、软坚化瘀。 【主治】用于肝病日久,耗伤肝阴,肝脉瘀结成积之证。症见两胁隐痛,时痛时止,固定不移,心烦少寐,口干咽燥,头晕耳鸣,肝脾肿大,舌质暗红,苔少,脉细涩或弦细数。 【用法】每日1剂,水煎分早晚两次服。 【方解】方中重用白芍,配伍当归以滋肝阴,柔肝体;芍药配伍甘草亦有缓急止痛之意;枸杞子、黄精以滋水涵木;沙参、生地养阴生津;川楝子疏肝行气止痛;鳖甲、牡蛎滋阴潜阳,软坚散结。诸药合用,攻补兼施,使攻邪而不伤正,气畅血行,癥积内消。 【加减】若肝肾阴虚,症见腰膝酸软,健忘遗精者,酌加何首乌、鹿角胶以补肾益精;若阴虚火旺、扰动心神,症见失眠多梦者,酌加枣仁、琥珀以养心安神;若阴虚阳亢、风阳上扰,症见肢体麻木,眩晕者,酌加僵蚕、天麻、豨莶草以平肝熄风、活血通络;若阴虚肠燥,大便秘结者,酌加郁李仁、火麻仁以润肠通便;若血热妄行,症见鼻衄、齿衄者,酌加茜草、仙鹤草以凉血止血;若肝脾肿大,胁肋刺痛明显者,酌加莪术、三棱以破血行气、消积止痛。 【点评】本方是根据《黄帝内经》“损者益之”“坚者消之”的理论,由“一贯煎”合“鳖甲煎丸”加减而成。肝为风木之脏,体阴而用阳,肝体赖肝血濡养、肾水滋涵,故肝病日久,必耗伤肝之阴血,因此慢性肝炎后期,多见阴常不足,阳常有余之证,治疗时,切忌苦寒直折或轻投香燥之品,当以柔克刚,非投养血柔肝之剂不能改善其功能。此外,慢性肝炎及肝硬化患者,病程迁延较长,因此血脉瘀滞凝结也是本病重要的病理特征之一,治疗时,应在辨证论治基础上,灵活使用活血逐瘀之品,临床疗效往往更佳。 |
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