接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施,用抗-HBs转为阳性来作为乙肝疫苗接种成功的标志。但实际操作中也经常会出现这种情况:疫苗按规定时间接种了3次,但几个月后复查乙肝病毒五项指标,乙肝表面抗体却始终不产生。注射疫苗后抗-HBs仍然为阴性的我们称之为乙肝疫苗的无应答者。还有些人,他们的抗-HBs检测为弱阳性,我们把这类人叫做疫苗的低应答者。对无应答者和低应答者的处理可并不是一件简单的事情。处理前,首先我们需要排除这类人群体内是否存在低水平的乙肝病毒感染。因为我们发现,部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术检测证明体内存在HBV-DNA。如果体内确实没有病毒感染,那么采用下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBs水平是有一定帮助的。
(1)更换疫苗 对接种血源性乙肝疫苗后无应答者,可改用基因工程重组乙肝疫苗接种,使之成为低应答者;对接种无前S蛋白乙肝疫苗后无应答者,可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。 (2)改变接种方法 传统注射乙肝疫苗的方法是分别在0、1、6个月各注射乙肝疫苗一次。如果通过这种方法注射乙肝疫苗后没有产生抗-HBs,可以使用0、1、2个月连续三次各注射乙肝疫苗一次。 (3)增加接种次数 对无应答或低应答者增加接种1~3次,可以使38%~75%的接种者抗-HBs阳转,或提高其应答水平。 (4)改变接种途径 对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种,每两周1次,直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称,接种8周后抗-HBs即可由阴转阳,20周后血清抗-HBs水平可达到10U/L。 (5)与小剂量白细胞介素-2联合接种。 (6)并用佐剂 有人试用牛磺酸接种疫苗前一天与接种当天各口服1次,每次12克,可提高抗-HBs应答率;也曾有人试用合成五肽(TP-5),每周3次,每次50毫克,皮下注射,连用3周,用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40微克,可达到提高抗-HBs水平的效果。 |
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