肝大不一定都是肝炎病毒所引起

一般来说，病毒性肝炎患者常可发生肝脏肿大。相反，出现肝大的患者并非都是病毒性肝炎所引起。要根据其详细的临床资料，仔细分析，以明确其真正的病因。除病毒性肝炎外，下述疾病也常引起肝脏肿大。
１细菌引起的肝胆系统感染：①急性化脓性梗阻性胆管炎：常因肝充血与胆汁淤积而致肝大。临床以畏寒或寒战、发热、右上腹痛、阻塞性黄疸即所谓“三联征”为其特点。查体可有胆囊区压痛，吸气时明显，又称为“莫非征”阳性。慢性胆囊、胆管炎也可发生肝大及右季肋部隐痛、食欲不振、厌油腻等消化道症状。胆汁引流液培养常可获阳性结果。②细菌性肝脓肿：患者常表现为寒战、高热，右上腹痛可向右肩部放散。血象中白细胞明显升高伴“核左移”。血培养可获阳性结果。③肝结核：患者常发生原因不明的肝大伴有低热、乏力、纳差、消瘦、盗汗、血沉增快等结核中毒症状，肺部常可发现原发结核病灶。④伤寒性肝炎：临床表现有持续高热、无欲貌（对外界刺激、事物变化反应迟缓）、皮肤玫瑰疹、相对缓脉（发热较高，脉搏增快不明显）及肝大、脾大等，可同时出现消化道症状伴肝功能异常。通过血、骨髓或胆汁及粪便培养而确诊。⑤布鲁菌性肝病：常出现肝大。临床表现为急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化三种类型。急性肝炎型类似急性无黄疸型肝炎，其特殊之处在于发热呈波浪状伴多汗、关节痛等表现。慢性肝炎型发热低、病程长，常有关节炎与睾丸炎（女性可出现卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎）。肝硬化型常表现门脉高压症状。各型患者均可通过血清布氏杆菌凝集试验、血或骨髓培养而确诊。⑥还有勾端螺旋体并传染性单核细胞增多症、肝梅毒、肝放线菌病也可引起肝大。
２寄生虫感染：①阿米巴肝脓肿：可引起肝大，表现有中度发热、肝大压痛、穿刺引流液为脓液或棕褐色，镜检有溶组织阿米巴滋养体。②疟疾：患者可有肝大及周期性发作的寒战、高热、大汗，抗疟疾治疗后肝脏可以回缩。③血吸虫并肝吸虫并肝包虫病等均可发生肝大，这些疾病呈地方性流行。
３非感染性疾病：①肝淤血：可引起肝大，见于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉血栓形成等。②代谢障碍性疾病：引起的肝大也很常见，如各类原因所造成的脂肪肝、血色并肝豆状核变性、肝淀粉样变性、肝糖原累积并高雪并尼曼匹克病等。③肝肿瘤：如原发性肝癌、肝血管瘤、多囊肝也可引起肝大。④血液病：白血并多发性骨髓瘤、地中海性贫血、恶性组织细胞病等均可出现肝大。⑤免疫风湿病：如系统性红斑性狼疮也可发生肝大。⑥药物中毒：如前述药物性肝病也出现肝大。总之，肝大的原因很多，病因复杂，一旦出现肝肿大要及时去医院确定诊断。