脂肪肝有何临床表现?

养肝网 | | 个评论   养肝护肝交流群
  脂肪肝一般缺乏自觉症状,因此不易被发现。有时可出现食欲不振、全身倦怠、腹部胀满等非特异症状。多数患者伴有肥胖。脂肪肝1/4以上病例可无自觉症状,其临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比。肝内脂肪堆积最常见症状为肝肿大,如肝包膜伸张、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂和发炎,则可见肝区痛及压痛,伴反跳痛、发热、白细胞增多。消化功能障碍可见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀。电解质代谢紊乱重症脂肪肝者,有低钠和低钾血症,患者出现腹水和下肢水肿。内分泌失调患者可出现蜘蛛痣、乳房发育、月经过多、闭经、睾丸萎缩、勃起功能障碍、体重减轻或增加。多种维生素缺乏由于脂肪蓄积合并饮食中维生素缺乏,导致患者缺乏维生素。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤斑、角化过度等。
  据临床资料统计,在肥胖的中老人中,约有1/3存在不同程度脂肪肝,内脏型肥胖者有一半存在脂肪肝。正因为脂肪肝缺少自觉症状,因此需依赖于各种检查予以诊断。接触大量有毒化学物质、服用大量四环素后或妊娠急性脂肪肝、Reye综合征的小泡性脂肪肝,多呈急性经过,临床表现及预后与急性重症肝炎相似。酒精、糖尿病、肥胖症等引起的大泡性脂肪肝,多为隐匿性起病,因缺乏特异的临床表现,常在体检或高血压、胆石症、冠心病等其他疾病就诊时发现。好发于41~60岁,儿童亦可累及。女性多于男性。常有各种导致脂肪肝的危险因素存在。大多数患者无自觉症状,尤为轻度、非酒精性脂肪肝。少数患者可有腹部不适、右上腹隐痛、乏力等,肝脏常轻度肿大,仅4%患者有脾大,8%有暂时性蜘蛛痣及门静脉高压的体征。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润程度成正比,在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。伴随脂肪肝的发展,可由肝纤维化进展为肝硬化
  体格检查时,可见有的脂肪肝患者营养不良,呈消瘦状,亦有因肥胖症或其他原因引起的肥胖而呈现肥胖外观者。肝脏触诊可以触及,一般在右肋下2~3厘米,也有极度肿大者,肝脏表面光滑,边缘呈钝圆,软或中等硬度,一般均无压痛,少数患者有轻度压痛或叩击痛。脾脏肿大者极少见。如并发肝硬化者,可出现肝硬化的临床表现。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比例,当肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝脏肿大为最常见,其次是肝区疼痛及压痛。偶有病例因肝区疼痛严重而需手术探查,其肝区疼痛可呈右上腹或中上腹痛,伴反跳痛、发热、白细胞增高,酷似急腹症的表现。手术中见肝包膜肿胀,肝肿大呈灰黄色,显微镜下见无数脂肪囊肿破裂和发炎。有学者认为,病人的疼痛原因可能是肝包膜的肿胀,肝韧带被牵拉,脂肪囊肿的破裂和发炎或这些因素的综合所致。少数脂肪肝患者可有轻度黄疸,在肝内堆积脂肪被移除后即消退。大多数情况下,实验室检查提示有胆汁流出受阻,直接胆红素增高,血碱性磷酸酶增高和高胆固醇血症。脂肪移除后的胆囊造影正常,提示肝内的异常是与胆管阻塞有关。另有极少数黄疸病例为间接胆红素增高,红细胞的存活期缩短,伴有大细胞性溶血性贫血。重症脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿,血清电解质的改变与肝硬化相似,有低钠和低钾血症。

上一篇:病毒性肝炎和脂肪肝有何关系?
下一篇:肝炎后脂肪肝有何临床表现?

养肝护肝喝什么茶?熬夜解酒就喝有记养肝茶!