调理水湿内停、脾失健运的养肝汤-化湿保肝汤

【组成】　 黄芪３０ｇ，茯苓 ２５ｇ，防己、炒白术各 １５ｇ，桂枝、猪 苓、泽泻、甘草各１０ｇ，生姜 ２片，大枣５枚。
随症加减：瘀血明显者加丹参、桃仁各１０ｇ。
【用法】　 每日１剂，加水至高出药面２ ～３ｃｍ，浸泡 ３０分钟， 文火煎煮３０分钟取汁，然后如法再煎１次，共取药液３００ ～４００ｍｌ； 分２次于早、晚口服。
【功效】　 健脾利水。
【主治】　 证属水湿内停、脾失健运。
【效验】　 共治疗４８例患者。男３０例，女１８例；年龄２８ ～６０ 岁；病程７天～１０年。结果：治疗１周显效（Ｂ超腹水消失，血浆 白蛋白恢复正常，双下肢无浮肿）率４８％，有效（血浆白蛋白升高， Ｂ超腹水减少，体重减轻）４４％，无效（腹胀仍存在，血浆白蛋白未 见升高，超腹水无减少趋势）８％；治疗 ２周后，显效率６２％，有效 ３３％，无效 ５％，总有效率达 ９５％。
【解析】　 根据肝硬化腹水病情，临床治疗常选用行气、利水、 消瘀、化积等治法以消其胀，但由于病起于肝、脾、肾三脏功能障 碍，从一开始就是实中有虚，虚实夹杂，使用上述治法往往耗伤脏 气。因此，在治疗过程中，应虚实兼顾，标本同治，攻补兼施。本组 患者证属水湿内停、脾失健运，故治以健脾利水之法，选用防己黄 芪汤合五苓散以成化湿保肝汤。方中防己、黄芪益气健脾，行水消肿；桂枝、茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿，温阳化气；生姜、大枣调和脾 胃；甘草培土和中，调和诸药。二方合用治疗肝硬化腹水早期疗效 显著。
【来源】　 佟文胜等 自拟化湿保肝汤治疗肝硬化腹水４８ 例． 辽宁中医杂志，２００６；３３（５）：５８１ ～５８２