疏肝、健脾、和胃：肝痹汤

肝痹汤

【组成】柴胡24g　赤芍15g　白芍15g　枳壳12g　川芎12g　茯苓15g　升麻15g　甘草12g

【功效】疏肝、健脾、和胃。

【主治】慢性迁延性肝炎和急性无黄疸型肝炎。症见胁肋胀满疼痛，嗳气吞酸，食少纳呆，大便时溏时泻，舌胖大，质暗，苔薄，脉弦细。

【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。

【方解】柴胡、枳壳一升一降而升降气机，芍药养阴养血与柴胡合用疏肝理脾，与甘草合用一酸一甘，具有缓急止痛之功。川芎为血中气药，与赤、白芍合用，使血行通畅，邪毒有出路。升麻、茯苓合用清热利湿解毒，共奏疏肝理脾、调和气血、清热利湿、解毒透邪之功。

【加减】兼气阴两虚，加黄芪24g，生地15g；兼湿热中阻，加青蒿15g，金钱草15g，大黄5g；兼痰浊壅肺，瘀血阻络，加全栝楼15g，黄芩12g，百部15g，丹参24g；兼脾肾阳虚加鹿角霜15g，桂枝9g；吞酸嘈杂加吴茱萸、黄连，嗳气、呃逆、呕恶加旋覆花、清半夏。

【点评】肝郁脾虚是乙型肝炎的病机之关键，因此调和气血、疏肝健脾是治疗本病的重要环节。本方在四逆散基础上加用川芎、赤芍，疏肝健脾，且不忘理气活血；另外，重视乙肝发病的根本原因——湿热毒邪，伍用茯苓，既能健脾又能通利小便使湿热之邪得以祛除；以升麻合甘草，既能振奋脾胃功能又能清热解毒。