和肝健脾、益肾活血：肝积汤

肝积汤

【组成】枳壳15g　赤芍15g　白芍15g　怀牛膝15g　川芎15g　车前子15g炙鳖甲30g　白术30g　丹参30g　生牡蛎30g

【功效】和肝健脾、益肾活血、软坚散结。

【主治】慢性活动性肝炎或早期肝硬化。症见胁肋胀满疼痛，眼目昏花，潮热盗汗，五心烦热，喜饮水，失眠多梦，舌红少苔，脉弦细涩。

【用法】每日1剂，水煎两次。取汁300ml，每次l00ml，每日3次口服。

【方解】方中白术“除胃中之湿热，补脾家之元气”，枳壳“泻心下痞闷，消胃中所伤”。二药一急一缓，一行一补，使脾气得健，气机得畅，化源充足，全身脏腑得以濡养；白芍柔肝止痛，养血敛阴；怀牛膝补益肝肾，引血下行，使肝肾得以滋养；丹参，赤芍、川芎凉血活血，行气止痛，养血化瘀，使血脉通畅，气血流通，精微得以荣养全身；生牡蛎、炙鳖甲软坚散结，促进肝脾回缩；车前子平肝利水。诸药合用，共奏和肝理脾、益肾化瘀、软坚散结之功。

【加减】气虚加黄芪30g；阴虚、血虚加生地15g；阳虚加黄芪30g，鹿角霜15g；血分热盛加丹皮15g；黄疸明显加青蒿、金钱草各15g；胁痛加青、陈皮各9g；恶心加半夏12g；腹胀不解加大腹皮15g。

【点评】肝藏血，湿热疫毒之邪侵于肝脏，日久伏于血分，郁而不解，使阴阳俱损，气血失调，因此使肝病迁延加重，难以治愈。此时肝郁脾肾气阴（血）虚是慢性乙型肝炎的根本病机，鉴于此，制定了肝积汤，本方以鳖甲汤和枳术丸化裁，共奏和肝理脾、益肾活血、软坚散结之功。