肝郁气滞型胆石症治疗：排石汤

排石汤

【组成】金钱草30g　大黄5g　厚朴15g　茵陈20g　柴胡15g　川芎15g　香附15g　延胡索15g　枳实15g　白芍15g　芒硝10g

【功效】疏肝理气、通腑排石。

【主治】肝郁气滞型胆石症。

【用法】清晨空腹服油煎鸡蛋两个，促进胆汁分泌，中午用排石汤猛攻，患者一般可在晚上引起腹泻，结石每随大便排出。

【方解】方中金钱草、茵陈清利肝胆；大黄、厚朴、芒硝通腑排石；川芎、柴胡、枳实、香附疏肝理气；白芍、延胡索柔肝止痛。诸药合用，共奏疏肝胆以利枢机，排结石而止疼痛之功效。

【加减】可随症加减。

【点评】本病以肝郁气滞证最为常见，本病其标在胆，其本在肝，治疗应以疏肝理气为先，本方综合疏肝、柔肝、清肝之法，不仅可达利胆、理气、止痛之效，同时配以胃肠动力药更可快速促进结石排出。

【验案】谷某，女，44岁。2002年3月24日初诊。

患者右胁胀痛，不欲饮食半年，加重两周。伴嗳气、泛酸、口苦、上腹胀满，随情绪加重，厌油腻，偶有后背疼痛，大便干，2日1行。舌红苔黄腻，脉沉弦。B超示：胆囊炎，胆结石（数个结石，最大0.4cm×0.3cm）。病属肝郁气滞。治疗以疏肝理气，通腑排石。方药：金钱草、茵陈各20g，柴胡、枳实、川芎、香附各15g，大黄9g，芍药、延胡索各12g，牡蛎、昆布、丹参各15g。6剂，水煎服。二诊：患者服药后右胁及上腹胀痛明显减轻，泛酸、口苦消失，饮食增加，大便稀，日1次。舌红苔薄黄，脉弦。方药：金钱草、茵陈各30g，柴胡、枳实、川芎、香附各15g，大黄9g，厚朴、芒硝各15g，芍药、延胡索各12g。1剂。嘱患者早晨空腹服油煎鸡蛋2个，中午服排石汤300ml。至傍晚开始腹泻，排大便3次，查见结石两个，大小约0.3cm×0.2cm。此后患者右胁及上腹胀满基本消失，已无背痛，饮食、大便均正常，继进柴胡疏肝散5剂收功。