肝郁气滞型胆石症治疗:排石汤

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排石汤

【组成】金钱草30g 大黄5g 厚朴15g 茵陈20g 柴胡15g 川芎15g 香附15g 延胡索15g 枳实15g 白芍15g 芒硝10g

【功效】疏肝理气、通腑排石。

【主治】肝郁气滞型胆石症。

【用法】清晨空腹服油煎鸡蛋两个,促进胆汁分泌,中午用排石汤猛攻,患者一般可在晚上引起腹泻,结石每随大便排出。

【方解】方中金钱草、茵陈清利肝胆;大黄、厚朴、芒硝通腑排石;川芎、柴胡、枳实、香附疏肝理气;白芍、延胡索柔肝止痛。诸药合用,共奏疏肝胆以利枢机,排结石而止疼痛之功效。

【加减】可随症加减。

【点评】本病以肝郁气滞证最为常见,本病其标在胆,其本在肝,治疗应以疏肝理气为先,本方综合疏肝、柔肝、清肝之法,不仅可达利胆、理气、止痛之效,同时配以胃肠动力药更可快速促进结石排出。

【验案】谷某,女,44岁。2002年3月24日初诊。

患者右胁胀痛,不欲饮食半年,加重两周。伴嗳气、泛酸、口苦、上腹胀满,随情绪加重,厌油腻,偶有后背疼痛,大便干,2日1行。舌红苔黄腻,脉沉弦。B超示:胆囊炎,胆结石(数个结石,最大0.4cm×0.3cm)。病属肝郁气滞。治疗以疏肝理气,通腑排石。方药:金钱草、茵陈各20g,柴胡、枳实、川芎、香附各15g,大黄9g,芍药、延胡索各12g,牡蛎、昆布、丹参各15g。6剂,水煎服。二诊:患者服药后右胁及上腹胀痛明显减轻,泛酸、口苦消失,饮食增加,大便稀,日1次。舌红苔薄黄,脉弦。方药:金钱草、茵陈各30g,柴胡、枳实、川芎、香附各15g,大黄9g,厚朴、芒硝各15g,芍药、延胡索各12g。1剂。嘱患者早晨空腹服油煎鸡蛋2个,中午服排石汤300ml。至傍晚开始腹泻,排大便3次,查见结石两个,大小约0.3cm×0.2cm。此后患者右胁及上腹胀满基本消失,已无背痛,饮食、大便均正常,继进柴胡疏肝散5剂收功。

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