养肝护肝中医的肝病饮食原则

(一)饮食顺应辨证

肝病饮食必须以中医理论为指导，在正确辨证的基础上，采取相 应得当的治疗方法，选食配膳，才能达到预期效果。比如慢性肝炎常见肝肾阴虚之证，出现失眠、盗汗、耳鸣、遗精、心悸、舌红少苔，脉细数等症状；饮食应以滋 补肝肾为原则，选用有滋肝补肾作用的食物如小米，小麦、莲子、赤小豆、白木耳、蔬菜类、鸭梨、西瓜、白鸭肉、鹅肉、甲鱼、青鱼、蛤蜊等。其他证型可依此类 推。

(二)注意顾护脾胃

在肝病饮食治疗中，应时时强调保护脾胃之气，因 脾胃为后天之本。《素问·灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓禀之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也”。可见脾胃是食物在人体营养过程中的极重要 的器官。同时患肝病之后，脾胃最易受病，故《金匮》有“见肝之病，知肝传牌，当先实脾”的说法。脾胃功能旺盛，气血生化有源，机体得以濡养，邪气才不会侵 袭人体而发病；即使患病之后，只要脾胃功能健运，正能胜邪，才能早日康复。所以肝病患者在饮食中应特别注意顾护脾胃。如患了黄疸病，西医认为要大量补充糖 分，因糖分对肝病恢复有利。中医则强调不能过食甘甜，甜食太多，超过脾气运湿的能力，则食不化而积内生湿，脾被湿困，则运化失职，更加不利肝病的康复。因 此我们在临床治疗或病人自我康复时要注意顾护脾胃之气。

(三)注意饮食宜忌

肝 病患者还应注意饮食的宜忌。首先要注意饮食量的调节。太多、太少均不宜，过饱过饥都会损伤脾胃，使气血失于化源，从而影响机体，不利肝病康复。《素问·痹 论》中指出“饮食自倍，肠胃乃伤”，王冰认为“脏以躁动致伤，腑以饮食见损，皆谓过用越性，则受其邪”。《饮膳正要》告诫人们要注意饮食的调节，“善养性 者，先饥而食，食勿令饱，先渴而饮，饮勿令过，食欲数而少，不欲顿而多，盖饱中饥，饥中饱……若食饱不得便卧，即生百病”。《素问·上古天真论》也指出 “其知道者……食饮有节……故能形与神俱，尽终其天年，度百岁乃去”。可见，调节饮食，注意把握食量，切忌过饱、过饥，是肝病饮食应遵循的原则之一。

再 次要注意饮食的忌口，因每种食物都有自身的寒、热、温、凉四性及酸、甘、苦、辛、咸五味的不同。由于肝炎、肝硬化多为湿热毒邪为患，肝、脾、肾等脏器功能 失调，所以饮食应以清淡为宜。性质上以寒凉为主，气味上以酸、甘、苦为主，并根据病情辨证选用。《吕氏春秋》强调“凡食无强厚味，无以烈味重酒”。《内 经》指出“膏梁之变，足生大疔”，说明辛辣厚味之品易生湿热毒邪，导致病变。《灵枢·五味》明确指出“肝病禁辛”，此处的辛即指辛辣厚味发物如葱、蒜、辣 椒、酒、蟹、虾、羊肉、牛肉等，张仲景指出“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则宜体，害者成疾，以此致危，便是此理”。所以肝病患者应注意饮食 的忌口。