肝总管结石临床表现

肝总管结石临床表现

当胆管被结石梗阻并伴有胆汁感染时，临床上可以出现典型的梗阻性黄疸及化脓性胆管炎症状，患者出现阵发性上腹绞痛、寒颤、发热、黄疸并伴有恶心、呕吐，如果此症状经治疗后缓解，患者暂时康复，以后又可再发。但治疗后梗阻不能迅速解除，则患者一般情况很快恶化，出现全身感染中毒症状，肝功能受损，甚或出现败血症，病情继续加重，很快出现中毒性休克、昏迷以至死亡。

对于静止期无梗阻的胆总管结石，一般无阳性体征，有时仅有上腹部轻度压痛；如果胆总管被结石梗阻，患者可出现黄疸、因瘙痒皮肤有抓痕；如果伴有胆汁感染，则出现明显黄疸，上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，有50％的病例可触及肿大的胆囊，且张力高及有压痛，所谓Couroisi.er定律，即在结石性胆总管梗阻时因反复炎症发作，胆囊萎缩，不易触及，而在其他原因所致梗阻时，胆囊肿大容易触及，实际上并不完全符合。