巢元方《诸病源候论》：胁痛病因病机

巢元方《诸病源候论》：胁痛病因病机
　　1.《诸病源候论·胸胁痛候》：“胸胁痛者，由胆与肝及肾之支脉虚为寒气所乘故也。”
　　晋代巢元方以经脉循行为据，提出胁痛的发生与肝、胆、肾的经脉有关。病因方面指出寒气乘虚而入而致使胁痛。按照五行生克规律，肝胆属木，系肾水之子，生理上肾水生肝木，而病理上久病入肾或子病及母，故他脏病变均可以导致胁痛。
　　2.《诸病源候论·胸胁痛候》：“邪气乘于胸胁，故伤其经脉，邪气之与正气交击故令胸胁相引而急痛也。”
　　巢元方认为“邪气”侵袭可引起胁痛，且疼痛较急。从条文可看出当时已认识到类似于病毒的“邪气”可引起急性疾病，正如今日临床的急性病毒性肝炎等引起急性胁痛的疾病。
　　3.《诸病源候论·五脏六腑病诸候》：“肝气盛为血有余，则病目赤，两胁下痛引少腹，善怒……肝气不足则目不明，两胁拘急。”
　　巢氏认为肝气有余和不足均会引起胁痛，但疼痛性质及伴随症状则不同。肝气有余疼痛剧烈，痛引少腹，多伴有目赤，善怒；肝气不足以隐痛为主多伴有视物不清。
　　4.《诸病源候论·胸胁痛候》：“此有手少阳之络脉虚为风邪所乘……风邪在其经，邪气迫于心络，心气不得宣畅，故烦满乍上攻于胸，或下引于胁，故烦满而又胸胁痛也，若经久邪气留连，博于脏则成积，博于腑则成聚也”。
　　巢氏指出胁痛日久不愈可转为积聚，与西医中慢性肝炎久治不愈而致肝硬化相合。现代医学认为：乙型肝炎发展成为肝硬化的原因是肝细胞不断的坏死。肝细胞坏死后，正常的肝组织发生 “塌陷”，机体的再生功能就会再生出一些纤维来充填 “塌陷”的部位。这是机体对坏死的组织的一种正常代偿功能，代表坏死部位的愈合是好事。但是如果肝细胞不断地坏死，肝脏内不断地再生纤维，这些纤维取代了大部分的肝组织，而它们又没有正常肝细胞的功能，肝脏变得又硬又小，即形成了肝硬化。