孙思邈《千金要方》：胁痛分寒热虚实

孙思邈《千金要方》：胁痛分寒热虚实
　　1.《千金要方》：“左手关上脉阴实者，足厥阴经也，病苦心下坚满，常两胁痛，息忿忿如怒状，名曰肝实热也。”
　　2.《千金要方》：“病苦胁下坚，寒热、腹满不欲饮食，腹胀悒悒不乐，妇人月经不利腰腹痛，名曰肝虚寒也。”
　　唐代孙思邈以病因为据，将胁痛分为肝实热证和肝虚寒证两类进行论治，审证求因，从症状入手区分两证，并指出肝实热以清肝利胆为主，肝虚寒以温经散寒为主。此治疗原则对后世医家大有启发，宋代陈无择最明此意，在《三因极一病证方论·卷之八》提出“泻肝汤治肝实热，……补肝汤治肝虚寒”。
　　五、朱肱《南阳活人书》：饮致胁痛分表里
　　《南阳活人书》“大抵胁下痛者，此为有饮，须分表里，干呕微利，发热而咳为表有水，小青龙汤加芫花主之；身体凉，表证罢，干呕而胁下痛为里有水，十枣汤主之。”
　　宋代朱肱受张仲景启发，提出饮致胁痛分表里进行论治。痰饮可随着气的升降，内而脏腑，外至筋骨皮肉，无所不至。故有“百病多由痰作祟”之说。痰饮若分而言之，则“稠浊者为痰，清稀者为饮”。饮指蓄积停聚于体内而未被气化和排泄的水液。临床上若饮停中州，则脾阳失运，而症见纳少腹泻，肠中雷鸣等；若饮结肠间则可见腹满，口舌干燥之症；若饮聚于腹便为腹水；若饮停胸胁即为悬饮等。如肝硬化或并发胸水，当以饮邪为病论之。
　　六、严用和《济生续方》：肝病胁痛应区分在脏在经
　　《济生续方》：“肝脏既伤，积气攻注，攻于左则左胁痛，攻于右则右胁痛，移逆两胁则两胁痛。”
　　宋代名医严用和《济生续方》指出肝病胁痛应区分在脏在经。由于肝脏居于右胁之里，肝经分布于两胁之表，肝之气血可循经脉而行于左右两胁，正如《灵枢·经脉》所说：“肝足厥阴之脉……挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋。”所以当病邪伤肝而成肝病时，不但肝脏本身可以出现疼痛，如《灵枢·胀论》所曰：“肝胀者，胁下满而痛，”《灵枢·本脏》指出的：“肝大者，逼胃迫咽……且胁下痛，”而且肝气循行的两胁部位亦可受肝病的影响而出现疼痛，如《灵枢·五邪》所指出的：“邪在肝，则两胁中痛。”因此，肝病胁痛应区分在脏在经。