酒精肝用药
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酒精肝用药
酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所导致的肝脏疾病。乙醇进入肝细胞后，经过一系列酶的作用氧化为乙醛。大量饮酒，乙醛就会对肝细胞有显著的毒性作用，导致肝细胞变性、坏死及纤维化，严重的患者可发展为肝硬化。
治疗酒精性肝炎的最有效方法就是戒酒。酒精性肝病患者应该终生戒酒，以使酒精性肝硬化得以缓解，防止病情恶化。
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，也有助于疾病的恢复。严重肝损害时，应在医生的指导下适当限制蛋白质饮食。
酒精肝患者应根据作用于纤维化过程中不同的环节，进行抗肝纤维化药物治疗，主要有：
西药
1.细胞保护类药
本类药物的作用机制为保护肝细胞，阻止其凋亡，常用的药物主要有：
（1）熊去氧胆酸。原发性胆汁淤积性肝硬化应按照15mg/（kg·d）睡前服用。急性胆系感染、胆道梗阻、孕妇及哺乳期妇女应禁用。
（2）恩前列腺素。口服本品35μg，2次/天，连续4周。不良反应主要为腹泻，还有头痛、恶心、便秘、腹痛等，孕妇禁用或慎用。
2.星状细胞抑制剂
星状细胞活化抑制剂首推干扰素。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤及调节免疫作用，能诱导多种抗病毒蛋白产生，抑制病毒在细胞内复制，增强NK细胞活性。目前认为α和γ-干扰素具有显著的抗纤维化作用。
3.抑制细胞外基质合成及分泌类
这类药物中，秋水仙碱是唯一较早用于抗肝纤维化的药物，它是一种抗微管药物，能抑制前胶原在微管中聚合和分泌。
但这种药物毒性较大，常见不良症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛。胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药。肾脏损害可见血尿、少尿，对骨髓有直接抑制作用，可导致再生障碍性贫血。
4.促进细胞外基质降解类
主要指具有胶原酶活性或促进胶原酶活性类药物，主要药物有细胞松弛素B、PDGF、佛波醇脂、肿瘤坏死因子等，都可增加或促进胶原酶的产生和合成，但临床应用尚不多。
中成药
1.脂必妥片
口服，一次3片，一日2次，早晚饭后服用或遵医嘱。无明显不良反应和禁忌，孕妇及哺乳期妇女慎用。
2.参苓白术丸
口服，一次6克，一日3次，补脾胃，益肺气。
3.香砂六君子丸
每次6～9克，一日2次，益气健脾，化痰和胃。
4.龙胆泻肝口服液
清肝胆，利湿热，口服，一次1支，一日3次。孕妇、年老体弱、大便溏软者慎用。服本药时不宜同时服滋补性中成药。
5.茶多酚降脂胶囊
每日三次，每次4粒，饭后半小时温开水服用。儿童不宜服用。
6.调胃舒肝丸
口服，一次1丸，一日3次，按照用法用量服用。小儿、年老体弱者应在医师指导下服用，孕妇忌服。
7.加味左金丸
口服，成人每次服9克，每日3次，空腹温开水送服；7岁以上儿童服成人量的1／2，3～7岁服成人量的1／3。按照用法用量服用，小儿及年老体虚患者应在医师指导下服用。
8.茵莲清肝颗粒
清热解毒，调肝和脾，温开水冲服。一次10g（1袋），一日3次。
中药方剂
1.小柴胡汤
[药物组成]柴胡12克，黄芩9克，半夏（洗）9克，生姜（切）9克，人参6克，甘草（炙）5克，大枣（擘）4枚。
[功能主治]伤寒少阳证，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
[用法用量]上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。
2.膈下逐瘀汤
[药物组成]当归、红花、甘草各9克，桃仁9克（研泥），灵脂6克（炒），丹皮、赤芍、乌药各6克，玄胡索3克，香附、枳壳各4.5克。
[功能主治]活血祛瘀，行气止痛。
[用法用量]水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止。
3.茵陈蒿汤加味
[药物组成]茯苓9～12克，五味子9～12克，厚朴9～12克，茵陈10～20克，柴胡6～9克，车前子6～9克，泽泻6～9克，当归6～9克，白芍6～9克，栀子4～6克，大黄4～6克。[功能主治]清热解毒，利湿退黄，适用于小儿黄疸型肝炎。
[用法用量]每日1剂，10天为1疗程。
4.加味温胆汤
[药物组成]姜半夏、枳实、柴胡、黄芩、大黄各10g，银花、连翘各15g，蒲公英、茵陈各20g，丹参、金钱草各30g。
[功能主治]清肝利胆化痰。
[用法用量]水煎，每日2剂，分4次服，3日后改为每日1剂，分2次服。
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