肝硬化用药
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肝硬化用药
肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。由于肝脏功能代偿较强，早期患者可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，常并有消化道出血、肝性脑病、癌变等并发症。肝硬化患者常用的治疗方法有饮食治疗、病因治疗和一般药物治疗。
肝硬化患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，每天蛋白1g/kg，还须补充新鲜蔬菜和水果等。一般热量供给的来源，按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%的比例分配。
病因治疗，主要是根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗，如：血吸虫病患者在早期采用吡喹酮进行杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小；酒精性肝病及药物性肝病，应禁酒及停用中毒药物。
药物治疗在肝硬化治疗过程中必不可少，目前尚无特效药，不宜滥用药物，否则将加重肝脏负担，药物治疗一般包括：补充各种维生素、保护肝细胞的药物以及一些中药。常用药物有以下几种：
西药
1.复方盐酸阿米洛利片
用于高血压、心力衰竭、肝硬化等病所致的水肿和腹水。口服。一次1～2片，一日1次。必要时，一日2次，早晚各1次，或遵医嘱。与食物同服。服用之后，可有口干、恶心、腹胀、头昏、胸闷等副作用，一般不需停药。
2.复方氨基酸胶囊
用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗，如慢性肝病、肝硬化。口服，每次1～2粒，每日2～3次，或遵医嘱。小儿每日1～3粒，可取胶囊内容物用温开水或果汁送服。
3.氢氯噻嗪片
用于水肿性疾病，可排出体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿。
成人常用量口服。治疗水肿性疾病，每日25～100mg，分1～3次服用，需要时可增至每日100～200mg，分2～3次服用。为预防电解质紊乱及血容量骤减，宜从小剂量（每日12.5～25mg）开始，以后根据利尿情况逐步加量。近年多主张间歇用药，即隔日用药或每周1～2次用药，或连续服药3～4日，停药3～4日，以减少不良反应。小儿常用量口服，每日按体重1～2mg/kg，或按体表面积30～60mg/m2，分1～2次服用，并按疗效调整剂量；小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。孕妇、哺乳期妇女应慎重使用。
4.水飞蓟宾葡甲胺片
用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害的辅助治疗，口服，一日3次，一次100～200mg，或遵医嘱。偶见有头晕、上腹部不适等反应。对本品过敏者禁用。
5.呋塞米片
治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等。成人治疗水肿性疾病，起始剂量为口服20～40mg，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。
6.托拉塞米片
用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水及肾脏疾病所致的水肿患者；也可用于原发性高血压患者。肝硬化腹水的患者，一般初始剂量为10mg，每日早晨一次，口服，与醛固酮拮抗剂或保钾利尿剂同时服用。
中成药
1.安络化纤丸
用于慢性乙型肝炎，乙肝后早、中期肝硬化，表现为肝脾两虚、痰热互结证候者。口服，一次6克，每天2次或遵医嘱，3个月为1个疗程。孕妇禁用，忌酒、辣椒，月经期减量。
2.益肝灵
保肝药，具有改善肝功能，保护肝细胞膜的作用，口服，一次2片，每天3次。
3.大黄虫丸
用于瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热羸瘦，经闭不行者。口服，水蜜丸一次3克，每天1～2次。孕妇禁用，皮肤过敏者停服。
4.虫草头孢菌丝胶囊
具有保肝、抗纤维化、增强免疫、抗病毒等作用，用于慢性乙型肝炎、肝硬化、房性或室性早搏等。口服，每次1.5～2克，每天3次，饭前服，疗程2～4个月。服后可能有胃部不适、恶心、头晕等副作用，减量后，再逐步增量时，不适感消失。
5.肝乐冲剂
主治急慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化活动期、肝炎病毒携带者，温开水冲服。每日3次，每次1包或遵医嘱。
6.圣泰益肝胶囊
用于治疗病毒性肝炎、肝脾大、肝硬化、脂肪肝等，并能增强免疫功能，促使乙肝表面抗原或e抗原转阴。口服，一次4～6粒，每天3次，饭后1小时服用。
7.复方鳖甲软肝片
用于慢性肝炎肝纤维化以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚，兼热毒未尽证。口服，一次4片，每天3次，6个月为1个疗程，或遵医嘱。孕妇禁服。
8.肝喜乐胶囊
主要用于治疗急性肝炎、慢性迁延型肝炎和肝硬化等，口服，一次4粒，每天3次。
9.保肝丸
中药方剂
1.舒肝饮
[药物组成]白术10克，当归身10克，鳖甲16克，丹参13克，青皮6克，枳壳7克，木香5克，茯苓13克，白芍10克，泽泻10克，郁金9克，炙甘草3克。
[功能主治]疏肝理脾，行气活血。
[用法用量]水煎服，每日1剂，日服2次。
2.补肝汤
[药物组成]当归12克，鸡血藤15克，白术9克，附子9克，白芍9克，桂枝6克，青皮4.5克，陈皮4.5克，炙甘草4.5克。
[功能主治]温阳补气养血。
[用法用量]水煎服，每日1剂，日服2次。
3.活瘀消积汤
[药物组成]郁金、当归、荆三棱（炒）、蓬莪术、青皮（炒）、枳壳（炒）各10克，柴胡8克，赤芍12克，鳖甲（醋制）15克，牡蛎（生用先煎）20克。
[功能主治]养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾。
[用法用量]生牡蛎先煎20分钟后投入全方药物，加水淹覆药面煎沸20分钟后取汁，早晚各服一次，每日一剂。
4.化瘀软肝汤
[药物组成]生大黄6～9克，党参9～15克，黄芪9～30克，白术15～60克，土元3～9克，桃仁、丹参、鳖甲、炮山甲各9克。
[功能主治]活血化瘀、软肝散结、益气健脾，主治早期肝硬化。
[用法用量]一日一剂，文火水煎，分两次服。
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