治疗早期肝硬化的护肝药-加味升降散

【组成】　 姜黄、茵陈、赤芍各１５ｇ，生大黄、僵蚕、蝉蜕各 １０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２００ｍｌ，分 ２次温服。１个月为 １个疗程。
【功效】　 开通内外，平调升降，调和气血，泻热祛湿，解毒 辟疫。
【主治】　 早期肝硬化。证属湿热蕴结。
【效验】　 将６８例患者随机分为两组。对照组３５例，采用常 规保肝治疗，治疗组３３例在常规治疗的基础上加用加味升降散。 两组均治疗１个疗程。结果：两组症状均明显改善，但以治疗组为 优（Ｐ＜０.０５）；治疗组丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸氨基转 移酶（ＡＳＴ）、γ谷氨酰转肽酶（γ-ＧＴ）、血清总胆红素（ＴＢｉｌ）和 Ⅲ 型前胶原（ＰＣⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-Ｃ）、透明质酸（ＨＡ）、层（ＬＮ）均明显降低，且显著优于对照组（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０１）；彩 色多谱勒显示两组患者门静脉和脾静脉内径、血流量值皆明显下 降，但差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。
【解析】　 多数学者认为，湿、热、毒、瘀、虚是早期肝硬化基本 病理因素。湿热之邪内侵缠绵，弥漫三焦是肝纤维化、肝硬化形成 及发展的关键病机之一。周仲瑛教授领导的课题组通过大量临床 实践，提出“湿热瘀毒”贯穿于慢性肝炎肝纤维化、肝硬化发生发 展的始终，是多数患者的共性，并认为“清化瘀毒”法是肝纤维化、 肝硬化的基本治法。升降散具有开通内外、平调升降、调和气血、泻热祛湿、解毒辟疫之功。方中僵蚕味辛气薄，除湿、清热解郁；蝉 蜕甘寒无毒，质轻而升，祛风胜湿，涤热解毒；姜黄大寒苦平，喜祛 邪伐恶，理血中之气，利肝胆而散郁；大黄味苦而大寒，力猛善走， 直达中下焦，深入血分，通行上下，泻下凉血祛瘀；赤芍味苦能泻， 引酸入肝，清热凉血，泻肝火，活血祛瘀；茵陈味辛苦，燥脾湿，去郁 解热，利湿退黄，凉血祛瘀。临床观察，加味升降散可明显改善湿热蕴结型早期肝硬化患者的肝功能及血清肝纤维化指标、门脉血 流动力学变化，其效果明显优于常规保肝治疗。
【来源】　 李海强等 升降散加味治疗湿热蕴结型早期肝硬 化疗效观察 实用中医内科杂志，２００８；２２（１１）：４０ ～４２