治疗肝硬化的疏肝活血汤

［药物组成］当归12g，赤芍15g，牡丹皮12g，白术9g，茯苓24g，柴胡12g，香附12g，郁金18g，延胡索9g，鳖甲21g，穿山甲（代用品）10g，泽泻10g，车前子（另包）15g。
［随症加减］转氨酶增高者加五味子20g；总胆红素增高者加茵陈30g。
［功效主治］疏肝活血，行气化瘀。
［治疗方法］加水1000mL左右，水煎取汁约400mL，早晚分服，1个月为1个疗程。
［临床运用］30例患者，经服药1个月后，近期治愈15例，显效4例，有效7例，无效4例，有效率86.7%。
［心得体会］肝硬化腹水按祖国医学理论多起因于黄疸、饮酒过度、情志抑郁伤及肝脾，但二者常相互影响，肝气郁遏既久，势必克制脾土，所谓“见肝之病，当知传脾”，脾胃既病，肝木又乘虚侵，故起病虽殊，而后是同。肝脾俱病，脾胃运化失职，清阳不升，水谷之精微就不能转输以排泄于体外，于是清浊相混。同时肝气郁滞，血气凝聚，隧道因而壅塞，可以形成臌胀。病延稍久，肝脾日虚，进而累及肝肾亦虚，肾阳不足，无以温养脾土，肾阴亏虚，肝木亦少滋荣，而肝脾愈虚；另一方面，肾与膀胱互为表里，肾气虚则膀胱气化不利，水、浊、血瘀壅结更甚，故实者愈实，致病情陷入危境。本方具有协调肝脾行气活血化瘀的作用，方中柴胡、郁金、香附疏肝理气，行气解郁，使气行则血行；当归、赤芍、牡丹皮、白术、延胡索活血化瘀，行气清热；穿山甲（代用品）、鳖甲通经活络，育阴破癥；白术、茯苓、泽泻、车前子健脾除湿，甘淡利水。诸药相互为用，共奏疏肝健脾、行气化瘀之效。总之，臌胀病不论湿热蕴结，肝脾血瘀，肝肾阴虚，水不去，胀不消，饮食差。尿量增加，腹胀减轻，饮食恢复，水谷精微输布全身，肝脾得养，功能恢复，脾为后天之本，则生机再现。
［方剂来源］杨现省．疏肝活血汤治疗肝硬化腹水30例．河南中医学院学报，2004，19（6）：54