治疗肝硬化的扶正消臌汤

［药物组成］杏仁15g，生黄芪45g，生白术30g，大腹皮15g，生大黄10g，牵牛子10g，丹参30g。
［随症加减］黄疸者加茵陈30g，栀子10g，广金钱草30g；腹胀难忍者加青皮10g，生麦芽30g，莱菔子10g；脾脏大有出血倾向者加三七粉（冲服）3g，鳖甲15g，白及15g；总蛋白质、清球蛋白比例倒置者加黄精12g，鳖甲30g，穿山甲（代用品）10g；形寒肢冷、阳虚症状明显者加制附子4g，桂枝10g；伴有胸水者加生麻黄（先入久煎）30g，葶苈子10g；顽固性腹水者加醋甘遂（研末空腹冲服）0.5g，车前子（包煎）60g。
［功效主治］健脾利湿，行气消水。
［治疗方法］每日1剂，每剂2煎，取汁300mL，早、中、晚分3次口服，30日为1个疗程。
［临床运用］42例患者共治疗2个疗程，一级疗效24例，二级疗效8例，三级疗效4例，无效6例。
［心得体会］肝硬化腹水在中医上属臌胀，以水停、血瘀、气滞为标实，脾虚为本，故有“肝病传脾”、“水唯畏土”之明训。脾虚失其运化之职，使清阳不升，水谷之精微不能输布以奉养五脏。浊阴不降，水湿不能转输以排泄体外，蕴结中焦而成臌胀。故其治疗以疏通三焦为立方之本，而三焦中又以中焦为枢纽，因而取大剂生黄芪、生白术以健脾益气，运化中焦，虽不言泻而泻在其中，又大剂生黄芪、生白术兼有利水功效，则相得益彰；杏仁宣发肺气，通利上焦，有“提壶揭盖”之妙；牵牛子、生大黄通利下焦，给邪以出路，又配丹参养血活血；大腹皮行气利水，使气、血、水三者和，三焦通，则腹水除。
［方剂来源］阎陪林．扶正消臌汤治疗肝硬化腹水42例．实用中医内科杂志，2000，14（1）：17