治疗肝硬化的加减鳖甲煎丸

［药物组成］鳖甲240g，黄芪240g，射干30g，黄芩20g，柴胡60g，干姜30g，大黄30g，芍药50g，桂枝30g，葶苈子10g，石韦（去毛）30g，厚朴30g，牡丹皮50g，瞿麦20g，半夏10g，人参10g，地鳖虫（熬）50g，炙阿胶30g，炙蜂房40g，桃仁20g，当归60g，茯苓60g，丹参60g。
［随症加减］湿热壅盛者加垂盆草、茵陈各20g，佩兰、虎杖、白花蛇舌草各12g，板蓝根、车前子各30g，厚朴9g，土茯苓15g；脾肾阳虚者加益智仁10g，淫羊藿12g，白术15g，薏苡仁30g，扁豆30g，陈皮15g，厚朴9g；肝肾阴虚者加枸杞子15g，石斛12g，牡丹皮10g，栀子6g，麦冬12g，天花粉12g，天麻10g，沙苑子12g；腹水量多、尿少者加炒牵牛子5g，研末冲服，腹水消半即停；齿出血者加白茅根30g，藕节30g，仙鹤草30g；酒精性肝硬化者加葛根15g，何首乌15g，黄精15g；胆汁性肝硬化者加柴胡10g，茵陈20g，广金钱草9g。如血浆蛋白过低，清、球蛋白倒置严重者，可考虑输血或血浆。
［功效主治］行气逐水。
［治疗方法］上药研末，炼蜜为丸，每丸6g，每日3次，每次1丸。
［临床运用］30例患者，治愈11例，显效7例，有效7例，无效5例。
［心得体会］肝硬化属“臌胀”，治当活血化瘀，消除癥瘕。鳖甲煎丸是张仲景治疟母名方，其行气逐水活血之力颇著，然本病正虚为本，邪实为标，不耐攻伐。为防更伤正气，故酌情去紫葳、赤硝等攻伐之品，加黄芪、当归、茯苓等补益之品及活血祛瘀较缓的丹参，并重用黄芪、鳖甲，变偏于攻遂的原方为以扶正调理为主之剂。
［方剂来源］周培奇．加减鳖甲煎丸为主治疗肝硬化腹水30例．安徽中医临床杂志，2003，15（2）：98