[药物组成]过路黄30g,腹水草30g,茵陈20g,栀子15g,丹参10g,大黄15g,伏牛花12g,六月雪12g,茯苓12g,猪苓10g,泽泻10g,山药10g。
[随症加减]胸胁闷胀痛较甚者加柴胡、香附、郁金、青皮;腹胀较重、尿少者加厚朴、苍术、大腹皮、枳壳;脘腹坚满、青筋显露、面色晦暗黧黑者加三棱、莪术、鳖甲、赤芍、当归;大便色黑加参三七、茜草、侧柏叶;齿鼻出血者加鲜白茅根、藕节、仙鹤草。黄疸消失,肝功能正常,腹水减少后改服过路黄15g,腹水草15g,茵陈10g,煎水当茶服。 [功效主治]清热解毒,健脾运湿。 [治疗方法]每日1剂,水煎,早晚分服,2个月为1个疗程。 [临床运用]110例患者,黄疸消失,肝功能正常,清、球蛋白比正常,腹水消失者45例;黄疸及肝病面容腹胀减轻,腹水减少者30例;无效35例。 [心得体会]肝硬化属“黄疸”、“臌胀”范畴,可因外感湿热疫毒、内伤酒食不节、劳倦、情志刺激、病后继发等引起,病位在肝脾。肝病则疏泄不行,气滞血瘀,横逆乘脾,脾病则运化失健,水湿内聚,病延日久,累及与肾,肾关开合不利,水湿不化,则脾满愈甚,肝、脾、肾三脏功能失调,气滞、血瘀、水湿内停,相互为因,错杂为病,而形成臌胀,预后差。治则先分清虚实,标本之主次。 过路黄又名地蜈蚣,性平,味淡,能清热解毒,利尿消肿,治黄疸、水肿;腹水草又名仙人搭桥,性寒,味苦,能逐水消肿,清热解毒,治臌胀,小便不利,大便不通,配茵陈汤清利湿热,佐以通下;伏牛花、六月雪清热解毒,退黄;茯苓、山药、猪苓、泽泻健脾运湿;丹参活血化瘀。通方具有行气、活血、利水之效,攻伐祛邪不伤正,扶正不恋邪。腹水消退后,继以解毒清热,利湿,培补正气,以巩固疗效。 [方剂来源]舒军.过路黄腹水草汤治疗肝硬化110例.实用中医内科杂志,2005,19(2):148 |
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