治疗肝硬化的健脾益肝汤

［药物组成］黄芪20g，炒白术30g，丹参30g，地鳖虫3g，茯苓皮30g，大腹皮15g，炮穿山甲（代用品）6g，半边莲30g，柴胡10g，赤芍15g，炒枳壳5g，陈皮6g，甘草5g。
［随症加减］湿热内蕴者加茵陈15g，熟大黄3g；瘀血阻滞者加三七（磨兑）4g；腹水消退后伴肝肾阴虚者去茯苓皮、大腹皮、半边莲、炒枳壳，加墨旱莲15g，枸杞子、菟丝子、女贞子各10g。
［功效主治］疏肝健脾，行气活血，利水消肿。
［治疗方法］每日1剂，水煎，早晚分服。
［临床运用］38例患者，显效10例，好转26例，无效2例。
［心得体会］肝硬化属“臌胀”、“积聚”范畴，主要因情志内伤、酒食不节、黄疸失治等因素伤及肝脏，以至肝主疏泄功能失调，气机郁滞，肝之脉络为瘀血阻滞，肝气横逆而乘脾胃，脾虚运化失职，土不制水，水湿内聚，壅塞中焦而成。故其主要病机为肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停，证属本虚标实，乃肝、脾、肾受玻治疗上采用标本同治。本方采用黄芪、炒白术健脾益气，升清降浊；丹参、地鳖虫、炮穿山甲（代用品）活血通络；柴胡、赤芍、炒枳壳、甘草疏肝理气；茯苓皮、大腹皮、半边莲、陈皮行气利水消肿。诸药合用，共奏疏肝健脾、行气活血、利水消肿之功。此外，健脾益肝汤远期疗效理想，可以有效地减少复发率。
［方剂来源］袁晓清．健脾益肝汤治疗肝硬化腹水38例临床观察.湖南中医药导报，2002，8（5）：252～253