治疗肝硬化的益气化瘀排毒汤

［药物组成］黄芪15～30g，茯苓15g，白术10～20g，丹参20g，地鳖虫8g，半边莲20g，牵牛子15～30g，赤小豆20～30g，大腹皮15g，牛膝15g，鸡内金15g。
［随症加减］湿热瘀毒型去黄芪，加茵陈30g，栀子10g；肝脾血瘀型加穿山甲珠（代用品）6g，泽兰10g；脾肾阳虚型去半边莲、牵牛子，加肉桂5g（研末冲服），干姜10g；肝肾阴虚型去黄芪、白术，加山药15g，薏苡仁15g，扁豆15g，沙参15g，枸杞子15g，生地黄15g，川楝子10g。
［功效主治］益气健脾，活血化瘀。
［治疗方法］每日1剂，水煎，早晚分服。
［临床运用］68例患者，一级疗效32例，二级疗效18例，三级疗效12例，无效6例。
［心得体会］在肝炎后肝硬化腹水的形成过程中，由于慢性肝炎迁延，正气未复，余毒未尽，久病入络，人体水液因脾肾亏虚而无力运化水湿，又因瘀血阻塞，毒、虚、瘀相互因果，形成恶性循环，致水毒内结，是本虚标实，虚实夹杂的顽症、重症。益气化瘀排毒汤针对病机，标本兼治。基本方以黄芪、白术、茯苓健脾益气，升清降浊；以丹参、地鳖虫、鸡内金化瘀通络；以半边莲、牵牛子、赤小豆解毒排毒；大腹皮行气利水；用牛膝取其补肾化瘀，引水下行。在应用本汤组方时，应正确掌握病机的转变及证型的转化，精选补虚药、化瘀药和排毒药，并合理调整它们的比例及用量，以达到提高疗效的目的。
［方剂来源］何荣华．益气化瘀排毒汤治疗肝硬化腹水68例．湖南中医杂志，2000，16（4）：30