治疗肝硬化的活血利水汤

［药物组成］丹参、黄芪、白芍、茯苓皮、车前子（单包）各30g，鸡内金、泽泻各20g，鳖甲、枸杞子各15g，穿山甲（代用品）12g，青皮、三七（另包冲服）各10g。
［随症加减］气滞者加柴胡、香附；寒湿者加苍术、藿香；脾肾阳虚者加炮附子、干姜；肝肾阴虚者加何首乌、山茱萸；呕血者加十灰散；发热者加金银花、连翘。
［功效主治］活血化瘀，健脾利水。
［治疗方法］每日1剂，水煎，早晚分服。
［临床运用］43例患者经治疗后，显效29例，好转11例，无效3例。
［心得体会］肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴，病位虽在肝脏，但涉及五脏六腑，其病机特点为本虚标实，虚实夹杂。本病治疗应为正邪兼顾，补消兼施。活血利水汤中，重用活血化瘀之丹参，活血止血之三七。
药理研究表明，丹参能扩张血管，改善毛细血管舒缩功能，减低血液黏稠度，抑制血小板、红细胞聚集，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮活性，减少腹水生成；三七具有消炎、抗凝、促纤溶、利尿止血等作用；用黄芪、枸杞子既能补气健脾，滋养肝肾，又能增强机体免疫能力；以鳖甲、穿山甲（代用品）、鸡内金滋阴软坚散结，辅茯苓皮、泽泻、车前子、白芍疏通三焦，淡渗利水，利水而不伤阴液。诸药合用能有效地改善肝脏的微循环，促进肝细胞修复和再生，阻断或减轻胶原纤维的生成，延缓肝硬化的发展，防止并发症发生，使脾脏缩小，腹水消失，全身症状得到改善。
［方剂来源］周璟．活血利水汤治疗肝硬化腹水43例．四川中医，2000，18（5）：34