治疗肝硬化的金甲五苓散

［药物组成］穿山甲（代用品）10g，鳖甲25g，鸡内金15g，郁金12g，茯苓25g，猪苓15g，白术12g，泽泻10g，桂枝15g，丹参30g，泽兰15g。
［随症加减］腹胀甚者加川朴、枳壳；恶心呕吐者加姜黄连、法半夏；神疲肢冷背恶寒者加生姜皮、制附片；肝区疼痛者加青皮、延胡索、制乳没；大便不通者加大黄、芒硝；腹腔感染者加金银花、黄连、大黄；黄疸者加茵陈、栀子；ALT升高者服五味子糖浆，ALT正常1周后减量停用；A/G＜1者，用人血白蛋白10g加呋塞米40mg静脉滴注，每周1～2次，连用1～2周；腹水感染者用头孢噻肟1.5g，每日静脉推注3～4次，腹水消失后，基本方配成散或丸剂，每次服20g，每日2次，服用1～2个月巩固疗效。
［功效主治］健脾利水，活血化瘀。
［治疗方法］每日1剂，水煎，早晚分服
［临床运用］22例患者经2～3个疗程后，治愈18例，显效2例，有效1例，无效1例。
［心得体会］方中穿山甲（代用品），张锡纯谓其：“味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通五脏，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病皆能开之。”鳖甲，《本草新编》曰：“善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。”泽兰，《本草经疏》认为“主大腹水肿”，关幼波先生治肝腹水常选泽兰为主药。丹参活血化瘀，郁金行气解郁、退黄止痛，金甲五苓散的利尿作用更为古今医家所共识，所以本方治疗肝腹水疗效颇佳。
［方剂来源］唐吉明．金甲五苓散治疗肝炎后肝硬化腹水22例．国医论坛，1996，11（4）：26