服用拉米夫定出现病毒变异有何特点?
大量研究报道显示服用拉米夫定后1年的变异率达17%,2年达40%,3年达55%。病毒变异的病人存在5种表现形式。 1.变异者中50%~60%又重新出现“大三阳”,但只有2%的慢性乙肝病人的病情复燃加重;33%的病人的HBeAg仍保持阴性。 2.变异后病情不一定马上反复,59%的病人 ALT仍保持在正常范围。 3.从未用过拉米夫定的病人也可发现病毒的变异情况。 4.变异者中约40%的肝功能重新出现异常;HBVDNA水平比未变异者升高;HBV DNA水平反弹者,常超过治疗前水平。 5.变异者仍服用拉米夫定时,对未变异的野毒株仍有效,但对已变异的准种可产生耐药性;变异病毒则可出现明显复制。 当停用拉米夫定半年以上,变异株的复制常竞争不过野毒株,因此重复使用拉米夫定时,对野毒株仍有效。 |
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