拉米夫定治疗应该怎样检测和随访?
治疗前应检查:①生化学指标,ALT、AST胆红素、清蛋白及肾功能;②血常规、磷酸肌酸激酶;③病毒学指标,乙肝五项和HBVDNA的基线状态;④有条件的单位治疗前、后各行肝活检1次。 治疗过程中应检查:①根据病情需要检测血常规、磷酸肌酸激酶、肾功能;②生化学指标,ALT、AST等,治疗开始后每月1次,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次;③病毒学指标,治疗开始后每3个月检测1次乙肝五项和 HBVDNA。 治疗结束后:不论有无治疗应答,建议停药后的前3个月每月1次、以后每3~6个月1次检测 ALT、AST、乙肝五项和HBVDNA,至少12个月。 无论治疗前 HBeAg阳性或阴性病人,治疗1年时仍未转阴或HBVDNA下降2个log10以内者可停药观察或改用其他抗病毒药治疗,但对于肝硬化尤其是失代偿病人,不可轻易停药。 |
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