乙肝肝病护肝药——阿德福韦酯

乙肝肝病护肝药——阿德福韦酯

　　一、阿德福韦酯的安全性和耐受性如何
　　阿德福韦酯用药的不良反应轻微，10％的病人初期有轻度乏力、头痛、流感样症状、恶心、腹胀、腹泻，个别病人可出现哮喘发作，化验可见淀粉酶、肌酸激酶、ＡＬＴ、ＡＳＴ上升，长期使用2年以上可罕见肾毒性。因此，使用前一定要查肾功能，若基础肾功能不良切忌首选该药。该药出现耐药变异低，第1年为0，第2年为3％，第3年为11％。
　　二、阿德福韦酯对拉米夫定耐药病人的疗效如何
　　阿德福韦酯（ＡＤＶ）对乙肝病毒野生株在体内外均有良好的抗病毒作用，在ＨＢＶＤＮＡ多聚酶基因上含有对拉米夫定相关耐药突变的变异株有：Ｌ180Ｍ、Ｍ204Ｖ／Ｉ、Ｖ173Ｌ等均对ＡＤＶ敏感。有人报道改用和加用阿德福韦酯每日10ｍｇ，治疗1年90％～92％的病人其ＨＢＶＤＮＡ下降的中位数为10ＣＰ／ｍｌ（4ｌ0ｇ10拷贝／毫升），ＡＬＴ的复常率为45％～50％，治疗2年ＨＢＶＤＮＡ转阴率为50％，ＡＬＴ复常率为53％。ＡＤＶ治疗ＨＢＶ野生株与拉米夫定耐药变异株均有效。
　　三、阿德福韦酯主要适宜于哪些病人
　　阿德福韦酯对乙肝病毒复制活跃，组织学明显活动，ＡＬＴ、ＡＳＴ持续升高的慢性乙肝病人均可选用；对拉米夫定或α干扰素治疗无效的，对拉米夫定发生耐药变异的慢性乙肝病人可改用或加用；对乙肝后失代偿肝硬化病人需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染时使用。
　　四、阿德福韦酯治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙肝效果如何
　　国外有人报道对治疗前ＡＬＴ＞2ＵＬＮ的病人，第1年ＨＢＶＤＮＡ转阴率为28％，ＡＬＴ复常率为58％；第2年分别为45％、71％；第3年分别为51％、81％。而3年
　　ＨＢｅＡｇ的转阴率为43％。