乙肝有湿热中阻者如何辨证用药？

乙肝有湿热中阻者如何辨证用药？

　　按湿热偏盛又分为热重于湿和湿重于热两类。
　　1.热重于湿者
　　证见身目俱黄，色鲜如橘皮，口苦咽干，渴喜凉饮，恶心厌油，上腹胀满，大便燥结或便秘，尿赤黄似红茶，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数，治宜清热利湿，选用①茵陈蒿汤，方剂中茵陈清热利湿，栀子清三焦湿热，大黄泻热逐淤，通利大便，此方加车前草使湿热从小便出，加赤芍凉血活血，有利于退黄。②茵陈栀子金花汤，方剂中茵陈为君药，清热利湿，黄芩清上焦湿热，黄连清中焦湿热，黄柏清下焦湿热，栀子清三焦湿热，加大黄清火泻湿热。③龙胆泻肝汤，方剂中龙胆草为君药，泻肝胆实火，除下焦湿热，臣药为黄芩、栀子、车前子清热利湿，为防火盛伤阴，可用生地黄、当归活血滋阴，甘草解毒和中，防止龙胆草苦寒伤胃。
　　2.湿重于热者
　　证见身目俱黄，色鲜如橘皮，纳呆口苦，口粘或淡，恶心呕吐，胸脘痞满，渴不思饮，便溏或黏滞不爽，舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。治宜利湿清热，健脾和中。首选茵陈五苓散，茵陈清热利湿，白术、茯苓健脾除湿，桂枝温阳利水，猪苓、泽泻渗湿利水，加苍术燥湿健脾，甘草和中。湿重者可选用三仁汤，方剂中杏仁辛开苦降，善开上焦，宣通肺气；蔻仁芳香化浊，健脾除湿；薏苡仁益脾渗湿；滑石、竹叶淡湿利湿，使周身湿从下而去。
　　八、乙肝有肝郁脾虚者如何辨证用药
　　慢性乙肝、肝硬化、重症肝炎恢复期常有肝郁脾虚的表现，证见双胁胀痛，以午后加重，身倦体乏，食欲不振，大便溏泄，舌淡或暗红，苔薄白，脉沉细弦。治宜健脾和中、疏肝解郁。常用逍遥散加四君子汤，方剂中当归、白芍养血柔肝，柴胡疏肝解郁，党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，可增强舒肝健脾的功效。