什么样的乙肝患者适用干扰素？

什么样的乙肝患者适用干扰素？

　　干扰素对于乙肝具有多方面的作用，最突出的就是抑制病毒复制、抗纤维化、减轻肝细胞变性坏死。这些作用近年来在国内外得到广泛的肯定，所以干扰素越来越广泛地应用于乙肝病人，成为治疗慢性乙肝的最有效的药物之一。但干扰素并非对什么样的乙肝都有效，所以需要选择对干扰素有反应的病人，或者说适合干扰素治疗的病人。根据十几年应用干扰素的经验，对干扰素反应比较好的病人有以下几个特点：①病人年轻；②女性；③肝损害不重，一般为轻、中型肝炎；④转氨酶升高2～5倍；⑤乙肝病毒复制指标阳性，即
　　ＨＢｅＡｇ阳性，ＨＢＶＤＮＡ阳性；⑥无肝硬化；⑦肝组织学活检提示肝纤维化不重；⑧非母婴传播。如能满足以上条件，则有希望获得转氨酶复常、病毒复制指标阴转、症状改善或消失、病情长期稳定的效果。其ＡＬＴ复常率约40％～60％，ＨＢｅＡｇ阴转率约30％～50％，ＨＢＶＤＮＡ阴转率约50％～70％。
　　当然，并非所有的病人都能符合上述要求。但应用干扰素最基本的要求是病毒复制指标阳性和转氨酶升高，尤其是转氨酶升高很重要。对于长期转氨酶正常的病人或无症状携带者，干扰素的疗效肯定是不好的。而对于反复转氨酶升高者，即使是经过治疗已经正常者，也会有较好的疗效。对于病毒复制指标，现在着重强调
　　ＨＢＶＤＮＡ的阳性，而不太强调 ＨＢｅＡｇ是否阳性。因为现在病毒变异株很多，ＨＢｅＡｇ已不能像以前那样准确地反映病毒复制水平了。所以应以 ＨＢＶ
　　ＤＮＡ检测为准，尤其是最好以定量ＰＣＲ方法为准。在干扰素治疗过程中，严密监测 ＨＢＶＤＮＡ数量的变化，对于判定疗效、估计预后很有价值。
　　由于干扰素价格昂贵，副作用也较大，所以其适应证应适当严格掌握，主要将干扰素应用于那些病情进展较快、对一般保肝药反应不好、有肝硬化趋势的病人。