哪些乙肝患者不宜用干扰素治疗?

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  干扰素是目前临床上治疗乙肝的主要药物之一,但是只有选择合适的适应证,方可奏效,有相当一部分患者不属于治疗适应证,万不可硬性使用干扰素,否则贻害无穷。以下列举干扰素治疗乙肝的慎用或禁用指征,供患者参考。
  (1)急性乙肝病人。急性乙肝多为自限性疾病,适当休息,加强对症治疗(保肝护肝,降酶降黄)和支持疗法(葡萄糖、维生素等)就能治愈,不需要抗病毒治疗。如果急性乙肝病程超过半年,乙肝病毒复制指标仍呈阳性(HBeAg、HBVDNA等),表明病情有可能转为慢性,此时可以考虑使用干扰素或其他抗病毒药物。
  (2)乙肝患者处于免疫应答过强期。患者转氨酶水平超过正常值10倍,自身处于免疫清除病毒阶段,自身免疫清除过程,造成被感染肝细胞的损伤,此时使用干扰素,可能会加大肝细胞损害程度。
  (3)肝功能损害严重,肝组织储备功能极差者,如肝硬化失代偿期、重度或重型肝炎,血清胆红素明显升高、白蛋白降低,白/球比值小于1.0者,如果应用干扰素,有可能会加重病情,导致肝功能衰竭,病情恶化。
  (4)有脾功能亢进,血小板、白细胞明显下降者。
  (5)有自身免疫性疾病者(甲状腺炎、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等),尤其是有自身免疫性肝炎者应属于禁忌之列,否则会加重上述原发病。
  (6)伴有其他主要脏器,如心脏、肾脏严重疾患者。精神异常者也禁忌使用干扰素。
  (7)有明确乙肝家族史,属于母婴或父婴垂直传播者。这类患者自幼感染乙肝病毒,机体免疫处于麻痹或耐受状态,使用干扰素治疗,应答率极低。

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