如何判断拉米夫定治疗乙肝的疗效？

如何判断拉米夫定治疗乙肝的疗效？

　使用拉米夫定的正规疗程为1年以上，使用到1年时，患者应该前往正规的大医院（具备有检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）定量水平及乙肝病毒5项指标定量检测条件），进行肝功生化系列和乙肝病毒学及血清免疫学指标化验检测。一般将疗效分为完全应答、部分应答和无应答3种。
　　1.肝功生化学应答
　　①完全应答：谷丙转氨酶复常。
　　②部分应答：谷丙转氨酶数值下降。
　　③无应答：谷丙转氨酶数值不降或升高（以上评价标准应排除降酶药的作用和其他引起ＡＬＴ升高的原因）。
　　2.病毒学应答
　　①完全应答：按乙肝病毒脱氧核糖核酸各检测方法说明书上提供的实验敏感性和检测范围确定，临床上一般认为乙肝病毒脱氧核糖核酸小于105拷贝／毫升为完全应答。
　　②部分应答：未达完全应答标准但定量下降2个对数级。
　　③无应答：乙肝病毒脱氧核糖核酸治疗后指数没有变化或升高。
　　3.血清学应答
　　①完全应答：乙肝病毒ｅ抗原消失，ｅ抗体出现（应排除前Ｃ区变异的患者）
　　②部分应答：乙肝病毒ｅ抗原阴转但未出现ｅ抗体。
　　③无应答：未达上述标准。
　　以上为生化指标、病毒学及血清学指标各分项结果疗效判定，将以上分项结果进一步综合，得出综合疗效评定标准，包括：
　　①完全应答：疗效结束时，生化学、病毒学和血清免疫学所有指标均达到完全应答者为完全应答。
　　②部分应答：指标介于完全应答和无应答之间者为部分应答。
　　③无应答：疗程结束时，生化学、病毒学和血清免疫学应答指标均为无应答者为无应答。
　　乙肝病毒ｅ抗原阴性（伴活跃 ＨＢＶＤＮＡ复制）的慢性乙肝（异型乙肝）患者不进行血清学疗效评价，但应进行生化学、病毒学指标的疗效评价。