乙肝患者慎用哪些药物？

乙肝患者慎用哪些药物？

　　乙肝患者日常生活中，经常会遇到其他一些身体不适或疾病，如何用药，事关重要。有一些对肝脏有明显损害作用的药物一定要慎用或禁用，否则，对于已有乙肝病毒损害的肝脏，将是雪上加霜的打击，以下列举常见、常用的一些药物，这些药物乙肝患者最好不用。
　　（1）四环素，若用量过大，可导致中毒性肝炎。静脉滴注四环素以每日用量不超过1.0克为宜，口服也不能超过2.0克，并要定期检查肝、肾功能。对肝、肾功能不全或妊娠后期应禁止使用。
　　（2）无味红霉素（红霉素丙酸酯）：也容易引起肝损害，发生率为10％～20％，主要是过敏所致。表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、瘙痒等。同时，转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶升高，大多在用药后10～14天发生。
　　（3）氨苄西林：若用量过大，疗程较长，也会在用药5～24日发生中毒性肝炎。
　　（4）甲基多巴：是一种治疗高血压的药物，其毒性反应可引起重度肝炎。以30～60岁妇女病人居多。一般在服药后1～3周内出现黄疸和转氨酶升高，甚至导致肝坏死。有时还会引起慢性活动性肝炎和坏死性肝硬化，但这是过敏反应所致，与剂量无关。
　　（5）异烟肼：是常用的抗结核药。对异烟肼过敏者不宜使用，否则易引起严重的药物性肝炎，甚至发生致命性的肝坏死。因为这些病人的肝脏中，只含有少量的乙酞转移酶，以致异烟肼不能及时代谢、排泄，从而大量堆积在体内造成中毒。一般在用药后1～2个月内出现恶心、呕吐、厌食、肝区疼痛、腹胀、黄疸等。严重者若未及时抢救，可危及生命。异烟肼与利福平合用，有时也会引起暴发性肝炎，发生率可达25％。
　　（6）阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、吲哚美辛（消炎痛）：
　　如果长期或过量使用，也会导致急性肝损害，出现黄疸和转氨酶升高。治疗糖尿病的甲磺丁脲（Ｄ860）、氨甲磺环己脲也可引起肝损害。
　　（7）以下中药可以引起药物性肝损害：川楝子、龙胆草、山豆根、苦杏仁、天花粉、青黛、雄黄、斑蝥、朱砂等，应尽可能不用。一些中成药也有肝毒作用，须慎用：跌打丸、消渴丸等。长期使用活血化瘀的中药物都有可能引起肝脏血液循环功能障碍，产生新陈代谢功能紊乱，造成肝功障碍迟迟不愈。
　　（8）磺胺类、对氨基水杨酸、非那西汀、含碘的造影剂、新生霉素、蛋白合成激素及避孕药，在一定程度上引起胆红素代谢紊乱，引起黄疸和转氨酶升高。
　　（9）一部分急性肝炎和慢性活动性肝炎，大量长期应用肾上腺糖皮质激素，可因脂肪代谢紊乱出现肥胖、免疫功能抑制和继发细菌、真菌感染。进食良好的慢性肝炎病人，长期大量应用葡萄糖液静滴，可引起脂肪肝，以致肝功能长期不良。又如重型肝炎伴有腹水或尿少的病人，不适当地应用强效利尿药，常易引起大量水、电解质丢失，诱发肝昏迷。
　　此外，6 巯基嘌呤、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、保泰松、布洛芬、氯霉素、先锋霉素、呋喃坦啶和氯丙嗪、他巴唑、雄性激素、雌性激素、噻嗪类利尿剂等均可引起药物性肝炎。麻醉镇静剂应慎用。
　　需要强调的是：①对已有肝病的患者，用药要格外谨慎，否则犹如雪上加霜，极易诱发药物性肝炎或使病情加剧恶化；②一旦发生药物性肝炎，应立即停药，并服维生素Ｃ、维生素Ｂ及肝泰乐等，或对症治疗，同时多饮开水，一般不会留有后遗症；③为了防患于未然，病人切莫自作主张滥用药物，并应主动告诉医生自己的用药史或过敏史，在用药过程中亦应密切观察和定期检查，以防用药不当带来新的痛苦。