治疗肝硬化伴高甲胎蛋白血症的护肝药方-正肝方

【组成】　 黄芪、丹参、白花蛇舌草各３０ｇ，鳖甲、女贞子、半枝 莲、枸杞子各１５ｇ，川芎 １０ｇ。
【用法】　 每天１剂，水煎取汁，分２次温服。同时配合西药 常规对症支持治疗（维生素Ｅ １００ｍｇ，每日 ３次口服；维生素Ｋ１ 注 射液２０ｍｇ、肝安注射液 ２５０ｍｌ，每日 １次，静脉滴注，疗程２周），护肝退黄（门冬氨酸钾镁注射液３０ｍｌ、甘利欣注射液 ３０ｍｌ，每日１次，静脉滴注；或甘利欣１５０ｍｇ，每日 ３次口服；还原型谷光苷肽注 射液１１２ｇ，每日 １次，静脉滴注，疗程１个月）及抗肝纤维化（复方 鳖甲软肝片１ｇ，每日 ３次口服，疗程３个月）治疗。
【功效】　 活血软坚，益气养阴，清热解毒。
【主治】　 肝硬化伴高甲胎蛋白血症。证属正气已伤，瘀毒 互结。
【效验】　 将６４例患者按就诊或住院时间顺序分为两组，即治疗组和对照组各３２例，两组病例性别、年龄、病史、病情及甲胎 蛋白（ＡＦＰ）比较，差异均无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。 治疗组采用上法治疗；对照组不用中药，其余治疗同治疗组。疗程 ６个月。结果：参照《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准》 评定疗效。治疗组显效２６例，有效３例，无效３例，总有效率 ９０.６％；对照组显效 ９例，有效５例，无效１８例，总有效率４３.８％。两组总有效率比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０.０１），治疗组疗效优 于对照组。治疗组ＡＦＰ水平较治疗前明显下降（Ｐ＜０.０１），与对 照组比较下降更加显著（Ｐ＜０.０１）；ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ ８ 值较治疗前明 显升高（Ｐ＜ ０.０１或Ｐ＜ ０.０５），ＣＤ８ 较治疗前明显降低（Ｐ＜ ０.０５），而对照组无明显变化。治疗组治疗过程中及治疗后监测 影像学，均未发现肝脏占位性病变，而对照组有２例在治疗过程中行ＣＴ检查发现有占位性病变。
【解析】　 中医认为肝癌前病变乃湿热、疫毒等侵入人体，病 久则邪势未衰，正气已伤，瘀毒内盛积而生变。正气已伤，肝脾不 调，瘀毒互结为其主要病机。正肝方中，炙鳖甲、丹参、川芎为君 药，生黄芪、女贞子、枸杞子为臣药，半枝莲、白花蛇舌草为佐药。 川芎、丹参活血化瘀，炙鳖甲软坚散结，生黄芪、女贞子、枸杞子补虚扶正使活血而无伤正之忧，半枝莲、白花蛇舌草清热解毒、祛除 毒邪。全方共奏活血软坚、益气养阴、清热解毒之功。上述研究表 明，用正肝方治疗肝硬化伴高ＡＦＰ血症３个月时，甲胎蛋白即有 明显下降，与对照组比较差异有显著性；正肝方能显著升高患者 ＣＤ４ 细胞数量，降低ＣＤ８ 细胞数量，升高ＣＤ４／ＣＤ ８ 比值。由于机 体的免疫状态与肿瘤的发生发展密切相关，其抗肿瘤效应以细胞 免疫为主，所以通过有效提高肝癌前病变患者的细胞免疫功能，达 到防治肝癌前病变的作用，可能是正肝方作用的主要机理。
【来源】　 杨大国等 正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白血症 的近期疗效观察 中国中西医结合杂志，２００５；２５（１０）：９３１ ～９３３