治疗肝硬化腹水的护肝药方-消臌方

【组成】　 北沙参２０ｇ，炒白术 １２ｇ，醋柴胡、炒白芍、当归、鳖 甲、大腹皮、建曲各１０ｇ，云茯苓、枳实各 ８ｇ，甘草 ６ｇ。
随症加减：黄疸加茵陈、虎杖；牙龈出血加仙鹤草、茜草；大便 干结加生大黄。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分３次服。辅以黄芪注射液、 复方丹参注射液静脉滴注。同时采取以下措施：低盐饮食，注意休 息，适当控制液体入量；西药保肝、利尿；心得安片预防出血；有低 蛋白血症者适当补充人血白蛋白；合并感染者适当加用抗生素。８周为１个疗程。
【功效】　 疏肝健脾补肾，活血利水消癓。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚肾亏，气滞血瘀水结。
【效验】　 将６１例患者随机分为两组。治疗组３２例，对照组 ２９例，两组病例各项指标比较均无显著性差异（Ｐ＞０.０５），具有 可比性。治疗组采用上法治疗；对照组除不用中药及黄芪注射液、 复方丹参注射液外，其余治疗与治疗组相同。结果：参照《中医病证诊断疗效标准》中水臌疗效标准评定疗效。结果：治疗组显效 ２２例，好转７例，无效３例，总有效率为９０.６％；腹水 １２ ～１６天消 退。对照组显效１１例，好转８例，无效１０例，总有效率为６５.５％； 腹水２３ ～４７天消退。治疗组与对照组总有效率比较差异有非常 显著性意义（Ｐ＜０.０１），治疗组疗效明显优于对照组。
【解析】　 肝硬化腹水者，本虚标实、虚实交错。由于肝郁日久，木郁克，穷必及肾，致三脏功能失调，虚者愈虚；气、血、水壅结 腹中，水湿不化，实者愈实；又病势深重，攻伐太过，必伤阴耗气，以 致肝肾阴虚、脾胃气虚。消臌方据此而制，标本同治，攻补兼施，化 瘀利水与补虚扶正同用。消臌方以逍遥散为框架，其醋柴胡调达 肝气而解郁，配以当归、白芍养血柔肝，伍以白术和云茯苓利水渗 湿、健脾养心；甘草益气补中，缓肝之急；枳实和白术善消脾胃气滞、饮结气分，和鳖甲以达散结消 之功；腹皮利水消肿，北沙参滋 养肝肾；建曲健脾消食；黄芪注射液补气升阳，利水消肿；复方丹参 注射液活血化瘀。诸药合用，共奏疏肝健脾补肾、活血利水消 之 效。此组方合理，切中病机，与西药同用，相得益彰，故获良效。肝 硬化晚期失代偿出现腹水，甚至顽固性腹水，单纯中医或西医治疗 均不如中西医结合治疗效果佳。中西医结合可缩短腹水消退时间，促进肝与胃肠功能恢复甚至肝硬化痊愈。
【来源】　 李蓉等 以自拟消臌方为主治疗肝硬化腹水３２例 疗效观察 成都医药，２００３；２９（５）：２８１ ～２８２