治疗慢性乙型肝炎后肝硬化的护肝药方-灵甲柔肝方

【组成】　 仙灵脾、炙鳖甲、紫丹参、苦参各适量。
随症加减：肝肾阴虚明显者加黄精、枸杞子、女贞子；肝肾阳虚 明显者加巴戟天、肉苁蓉、补骨脂；伴肝胆湿热明显者加虎杖、白花 蛇舌草；有腹水者加大腹皮、汉防己；湿热伤阴明显者加石斛、 沙参。
【用法】　 每日１剂，水煎服，每日３次。
【功效】　 补肾填精，活血软坚，清肝利胆。
【主治】　 慢性乙型肝炎后肝硬化。证属肝肾亏虚兼瘀血 阻络。
【效验】　 将８５例患者随机分为两组。治疗组４３例，对照组 ４２例，两组一般资料差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。 治疗组给予灵甲柔肝方；对照组给予复方鳖甲软肝片４片，每日３ 次口服。两组疗程均为３个月。在治疗过程中除用一般支持疗法外，不再使用保肝降酶药、蛋白制剂及抗肝纤维化药物。结果：治 疗组可显著降低ＨＡ、ＰＣⅢ、ＬＮ等肝纤维化血清标志物水平，改善 ＡＬＴ、ＡＳＴ、Ａ／Ｇ等肝功能指标。以上诸指标降低或改善的效果以 及临床总疗效明显优于对照组（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 经过多年的研究，目前对于慢性乙型肝炎后肝硬化 的治疗已形成以活血化瘀为主的格局。但据王灵台的经验，肝炎后肝硬化中晚期虽有瘀血，亦不可过用活血化瘀，大剂活血化瘀药 能加重慢性肝病的出血倾向，使肝功能进行性地恶化，加速病人死 亡。本病的主要病机是，肝炎日久，湿热疫毒深伏血分。中晚期常 见肝肾阴阳两虚、精气两伤、瘀血阻络之证，法当填精补肾、活血软 坚，灵甲柔肝方正是为此而设。灵甲柔肝方系王灵台经验方。方 中仙灵脾功专补肾益精，“专壮肾阳”（《本草正义》），“真阳不足者宜之”（《本草纲目》）；炙鳖甲擅于滋阴潜阳，软坚散结，“主心 腹瘕坚积”（《神农本草经》），可“去血气，破结，恶血”（《日华子本 草》），与仙灵脾共用为君；丹参祛瘀生新而不伤正，“主心腹邪气， 破除瘕”（《神农本草经》），“能破宿血，补新血”（《本草纲目》）， “专入血分，其功在活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，故积聚消而 瘕破”（《本草正义》），为臣药；苦参既清肝利胆，又燥湿利尿，俾湿热尽则黄疸清，为佐药。诸药合用，阴阳互求，补肾而不腻脾，活血 而不出血，清肝而不伐肝，共奏补肾填精、活血软坚、清肝利胆之 功，药专而力宏，实为治疗肝炎后肝硬化肝肾亏虚兼瘀血阻络型的 有效方剂。 【来源】　 扈晓宇等 灵甲柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝炎后 肝硬化４３例． 中医研究，２００５；１８（６）：２８ ～３０