治疗肝硬化肠源性内毒素血症的护肝药方-通腑逐瘀方

【组成】　 大黄１０ｇ（后下），丹参、穿心莲各 １５ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁１００ｍｌ，分 ３次于早中晚温服。
【功效】　 通腑泻下，活血化瘀，清热解毒。
【主治】　 肝硬化肠源性内毒素血症。证属毒热内聚，血液 瘀滞。
【效验】　 将９２例病例随机分成两组，即中药组４８例，对照 组４４例，两组病例性别、年龄、病程间无统计学差异。两组在常规保肝降酶退黄基础上，中药组加用上方；对照组加用培非康胶囊２ 粒（每粒２１０ｍｇ），每日 ３次，以保持大便每日２ ～３次为度。疗程 均为３０天。结果：两组患者血浆内毒素及α肿瘤坏死因子（ＴＮＦ- α）、可溶性白细胞介素 ２ 受体（ｓＩＬ-２Ｒ）水平均明显下降，与治疗 前比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５），而组间比较中药组降低血 浆内毒素及ＴＮＦ-α水平疗效优于对照组（Ｐ＜０.０５）；两组患者治 疗前后白细胞介素 -２（ＩＬ-２）、白细胞介素 -１０（ＩＬ-１０）无明显变化。
【解析】　 肠源性内毒素血症（ＥＴＭ）与肝病的关系日益受到 重视。内毒素血症既可直接损伤肝脏，在肝纤维化、肝硬化发生发 展中起重要作用，又可导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等 各种并发症。因此治疗ＥＴＭ是延缓或减轻肝硬化病变发展的关 键环节之一。肝硬化ＥＴＭ主要来源于肠道。人们普遍认为，通过 口服药直接增强肠道蠕动，改善肠道缺血、缺氧状态，并结合肠道内毒素，阻断肠源性内毒素移位，是治疗该病症的有效途径。某些 通腑泻下、活血化瘀药有较好的抗内毒素效应：通腑可促进肠道蠕 动，加速毒素排泄；逐瘀可减轻肠道瘀血水肿。通腑逐瘀方即依此 而设。方中大黄泻下通便而荡涤胃肠积滞，活血祛瘀，降低内毒素 所致胃肠道微血管通透性，减轻肠壁水肿，同时保护肠黏膜屏障， 降低肠黏膜通透性，抑制内毒素吸收；丹参降低肠源性ＥＴＭ的ＴＮＦα水平；穿心莲清热解毒、燥湿消肿，增强人体白细胞对细菌 的吞噬作用。研究表明，通腑逐瘀方降低肝硬化患者血浆内毒素 及ＴＮＦ-α、ｓＩＬ-２Ｒ水平的效果明显优于微生态制剂培非康胶囊。
【来源】　 张友祥等 通腑逐瘀方对肝硬化患者血浆内毒素 及细胞因子的影响 中西医结合肝病杂志，２００６；１６（３）：１４５ ～１４６