治疗肝硬化脾功能亢进症的护肝药方-柔肝健脾方

【组成】　 炙鳖甲、羊蹄根、仙鹤草、焦白术各３０ｇ，云茯苓 ２４ｇ， 生黄芪、延胡索各１５ｇ，制黄精、太子参、北沙参、川郁金各 １２ｇ，麦 冬、炙龟板、丹皮、莪术、大腹皮各９ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。３个月为１个疗程。
【功效】　 软坚消瘀，滋补肝肾，健脾益气。
【主治】　 肝硬化脾功能亢进症。证属肝络瘀阻，肝肾阴虚， 脾气不足。
【效验】　 共治疗２３例患者。男１７例，女６例，平均年龄４９ 岁；乙型肝炎后肝硬化所致者１７例，酒精性肝硬化４例，血吸虫病 性肝硬化１例，胆汁淤积性肝硬化１例。共治疗３个月。结果：显 效（症状消失，Ｂ超示脾门厚度缩小，血细胞系指标明显上升） ７例，有效（症状减轻，血细胞系指标上升）１２例，无效（症状及理 化检查结果不变）４例，总有效率为８２.６１％。治疗前后鼻衄、齿衄、皮肤瘀斑、头晕、乏力等症状体征，以及红细胞、白细胞、血小板 计数与脾门厚度诸项指标均有明显改善（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝硬化脾功能亢进出现的鼻衄、齿衄、皮肤瘀斑等 表现与中医学“臌胀”、“癓瘕”、“积聚”中肝脾血瘀型表现一致。 本病由于寒湿、湿热或疫毒之邪积聚，使肝脾肾功能失调，肝之血 络瘀阻而发；病延日久，则肝脾两虚累及于肾，其中以肾阴亏虚、肝失滋荣者居多；虽肝肾阴虚为主，然脾为后天之本、气血生化之源， 木郁必克土，导致肝脾肾俱虚。故治以滋补肝肾、软坚消瘀为主， 佐以健脾益气。柔肝健脾方中，制黄精、北沙参、麦冬、炙龟板滋补 肝肾，滋水以涵木；炙鳖甲软坚消痞，延胡行血中气滞，川郁金行气 中血滞，丹皮凉血化瘀，莪术破瘀消痞又能健脾开胃，羊蹄根祛瘀 生新，仙鹤草凉血止血补血，太子参、生黄芪、焦白术补脾，云茯苓淡渗利湿健脾，大腹皮行气宽中、利水消肿。药理研究证明：黄精、 沙参、麦冬、龟板等养阴药能增强网状内皮系统吞噬能力，促进淋 巴细胞增多；沙参、麦冬、鳖甲能延长体内抗体存在时间；太子参、 黄芪既有类肾上腺皮质激素样作用，又能增强网状内皮系统吞噬 能力；延胡索、郁金、莪术能扩张血管，促进微循环，改善组织缺氧、 缺血，加快受损组织恢复；大剂量白术能提高人体白蛋白合成，茯苓能提高人体免疫力，羊蹄根、仙鹤草能促进血小板生成。全方攻 补兼施，但攻而不峻，补而不滞，滋而不腻，气血共调，肝脾肾三脏 兼顾。
【来源】　 刘晏等 柔肝健脾方治疗肝硬化脾功能亢进症 上海中医药杂志，２００１；（７）：２２ ～２３