治疗慢性乙型肝炎后活动性肝硬化的护肝药方-丹拉法

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【组成】  复方丹参滴丸(市售中成药)、拉米夫定各适量。
【用法】  复方丹参滴丸10粒,每日3次口服,疗程6个月;拉 米夫定01g,每日 1次口服,疗程1年,治疗有效者继续服用半年。
【功效】  活血化瘀,护肝抗纤。
【主治】  慢性乙型肝炎后活动性肝硬化。证属血瘀肝络。
【效验】  将84例患者随机分为两组,即治疗组和对照组各42例,两组病例性别、年龄、病情间具有均衡性。两组患者均给予 支持及对症治疗,有腹水及低蛋白血症者适当给予利尿剂并补充 白蛋白。治疗组加用上法;对照组给予5%葡萄糖注射液250 ml 加甘利欣注射液30 ml静脉滴注,1个月后改用甘利欣胶囊 150mg,每日 3次口服,疗程为1年。结果:两组治疗前后自身比 较,ALT、AST、T-Bil间差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后两组间ALT、AST、TBil差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后第 一、三、六、十二个月两组间HBV DNA阴转率差异均有显著性意 义(P<0.05)。提示复方丹参滴丸联合拉米夫定治疗活动性肝硬 化有明显的疗效,且其疗效优于甘利欣。治疗组除个别患者出现 皮疹外,未发现明显的不良反应;对照组无一例出现不良反应。
【解析】  临床及实验表明,丹参对已形成的胶原纤维有消 散、吸收的作用,同时可预防实验性大鼠肝硬化的发生。其机制为 丹参具有良好的抗氧化作用,能抑制肝星形细胞增殖活性和乙肝 病毒的复制、Ⅰ型胶原mRNA的表达与胶原的羟化及分泌,促进 坏死肝细胞的修复和再生,改善肝内微循环和增加肝实质血液供 应;三七具有明显减轻肝细胞坏死,促进肝细胞修复、再生及减轻肝纤维化的作用。因而以丹参、三七为主要成分的复方丹参滴丸具有改善肝脏微循环,增加肝血流量,防止肝纤维化的作用。拉米 夫定是目前公认的抗HBV的有效药物之一,能明显抑制HBV DNA复制,减轻肝脏的炎症和坏死,阻止肝纤维化和肝硬化的发 展。故两者联合应用治疗活动性肝硬化有明显的临床疗效。
【来源】  岳宗柱等 复方丹参滴丸联合拉米夫定治疗活动 性肝硬化的疗效观察 中国全科医生,2007;10(1):64 ~65

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