治疗肝硬化腹水的护肝药方-八珍十枣法

【组成】　 八珍汤：茯苓２５ｇ，熟地黄 １５ｇ，炒白术、当归各 １２ｇ， 西洋参、炒白芍、川芎各１０ｇ，炙甘草 ６ｇ。十枣汤：芫花、大戟、甘 遂各等分，大枣１０枚。
随症加减（八珍汤）：湿热留滞加茵陈、山栀子、大黄；肝气郁 滞加柴胡、枳壳；脾虚湿困加砂仁、草果仁；肝肾阴虚加枸杞、元参； 脾肾阳虚加仙灵脾、益智仁；Ａ／Ｇ倒置加鳖甲、蚕蛹。
【用法】　 八珍汤：每日１剂，水煎服；１个月为１个疗程，可连 服２ ～３个疗程。十枣汤：芫花、大戟、甘遂研细末混匀，装入胶囊； 每次３ ～５ｇ，以红枣汤送服，隔日 １次，清晨口服；正气虚者每隔 ２ ～３日服１次，至腹水消失停用。
【功效】　 益气养血，攻逐水饮。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气血亏虚，水停腹中。
【效验】　 将１０５例患者分为两组。治疗组７５例，对照组３０例，两组性别、年龄、病程、合并症、肝功能异常、腹水程度等资料具 有可比性。治疗组应用上法治疗；对照组除口服一般护肝药外，常 规口服安体舒通、双氢克尿塞或呋塞米等利尿剂，并以５％葡萄糖 注射液加强力宁、维生素Ｃ、维生素 Ｋ１、门冬氨酸钾镁等静脉滴 注，１个月为１个疗程，白蛋白低于３０ｇ／Ｌ者补充白蛋白或新鲜血 浆。结果：治疗组显效（症状及腹水完全消失，肝功能恢复正常，脾肿大缩小或正常，门静脉内径恢复至正常范围）４８例，有效（症 状基本消失，肝功能明显改善，腹水基本消失，脾肿大及门静脉有 不同程度回缩）２２例，无效（未达到有效标准）５例，总有效率为 ９３.３％；对照组显效 ５例，有效１６例，无效９例，总有效率７０％。 两组疗效差异有非常显著性意义（Ｐ＜０.０１）；腹水消退率比较，治 疗组明显高于对照组（Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 肝硬化腹水病机为肝脾肾三脏功能失调，导致气滞 血瘀，水停腹中。对其治疗目标，一为消除腹水以治其标；二为改 善肝功能及肝脏病理损害、纠正蛋白异常以治其本。依据气滞、血 瘀、水结的主要病理变化及“久病必虚”、“久病必瘀”的认识，采用 传统的八珍汤和十枣汤治疗。八珍汤益气养血以扶正，十枣汤攻 逐水饮以祛邪，标本兼顾，相得益彰，且十枣汤采用胶囊剂型于隔日红枣煎汤送服，尚未见不良反应。临床观察，本治疗方法疗效明 显优于西医治疗组。
【来源】　 李兴锋 八珍汤十枣汤并用治疗肝硬化腹水７５ 例． 实用中医内科杂志，２００３；１７（４）：２８９